Закрытый перелом плечевого сустава

Содержание

Интрамедуллярный остеосинтез: когда проводится, стоимость, отзывы, виды операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Интрамедуллярный остеосинтез – это операция, выполняемая при переломах средней части бедренной и большеберцовой костей. Хирургическое вмешательство (репозиция – сопоставление отломков) осуществляется на операционном столе. Во время операции используются фиксаторы, которые вводятся в мозговую костную часть.

Содержание статьи:
Цели операции
Виды
Когда показана
Отзывы, стоимость

Цели остеосинтеза

Репозиция делается при открытых или закрытых свежих травмах либо в случае неправильно сросшихся костей, а также при псевдоартрозах и для соединения рассеченной соединительной ткани.

перелом кости

Цели операции:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • правильная фиксация отломков с помощью различных приспособлений;
  • возвращение работоспособности конечности;
  • снижение рисков травмирования тканей, которые находятся вблизи перелома.

При интрамедуллярном остеосинтезе бедренной кости могут использоваться спицы, проволока, телескопические винты, пластины и другие биологические приспособления. Хирургическое вмешательство может выполняться и через некоторое время после травмы. Некоторые фиксаторы вводятся в кость без предварительного рассверливания. Это снижает травматичность операций.

Классификация остеосинтеза

Остеосинтез имеет отдельную классификацию. По методу установки фиксаторов операция делится на несколько видов:

  • интрамедуллярная;
  • чрескостная наружная и погружная;
  • внеочаговая;
  • компрессионно-дистракционная;
  • экстрамедуллярная.

Перечисленные методы относятся к наиболее распространенным. Ультразвуковой и биологический применяются реже.

Особенности био-остеосинтеза

Биологический остеосинтез используется при наличии противопоказаний к использованию титановых и металлических конструкций. Также метод может применяться для профилактики появления жировой эмболии.

Показания к процедуре

Остеосинтез интрамедуллярный является одним из самых эффективных методов лечения переломов. Операция выполняется при:

  1. костьОткрытых или закрытых травмах большеберцовой, плечевой и бедренной костей.
  2. Переломах, которые могут превратиться в открытые (при вероятности повреждения мягких тканей).
  3. Может применяться при ложном суставе, когда сращение прошло неправильно. Например, произошло смещение коленной чашечки, шейка бедра и т.д.
  4. Переломах, когда между отломками ущемляются мягкие ткани или повреждены крупные артерии.

Операция может быть показана при повторном расхождении отломков, невозможности проведения закрытой репозиции, псевдоартрозах или медленной реабилитации. Остеосинтез проводится при не срастающихся переломах.

Противопоказания для операции

Остеосинтез интрамедуллярный противопоказан при открытых и сложных трубчатых повреждениях, когда оказывается повреждено много мягких тканей. Либо в случае инфицировании кожных покровов в месте, через которое вводятся фиксаторы. Также к противопоказаниям относятся:

  • прогрессирующие патологии костных тканей;
  • общее плохое состояние пациента;
  • некоторые заболевания внутренних органов или систем (гнойные инфекции, патологии крови, запущенные артриты и артрозы и т.д.);
  • венозная недостаточность.

Операцию нежелательно проводить для пожилых людей, у которых наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения костных тканей. В этом случае введение металлических или титановых фиксаторов может вызвать серьезные осложнения.

Характеристика методов

Каждый метод имеет свои особенности, преимущества и показания.

Малоинвазивный остеосинтез

Малоинвазивный остеосинтез относится к лучшим способам лечения переломов и восстановления повреждений. Во время операции делается небольшой разрез. Затем в мозговой канал вводится металлический (из медицинского сплава) или титановый штырь.

хирурги на операцииНакладывание гипсовой повязки не требуется. Больной может подвергать сустав небольшой нагрузке уже на следующий день после операции.

Преимущества метода – нет прямого вмешательства в область перелома, не нарушается кровоток, что способствует быстрому заживлению тканей.

Интрамедуллярный остеосинтез

Остеосинтез интрамедуллярный применяется при травмах шейки бедра. Для пожилых людей – это шанс быстро встать на ноги, что исключает обычное лечение. Остеосинтез интрамедуллярный входит в категорию внутрикостных операций. Он может быть двух видов – открытым или закрытым.

Чаще используется первый тип операции. Это требует обнажения кости, и сопоставления отломков вручную. Затем в длинный мозговой канал вводится стержень для фиксации. Однако закрытый вид более эффективен и менее травматичен. Делается лишь небольшой разрез, затем в мозговой канал вводится фиксирующая спица. Метод осуществляется под рентгеном.

Инструменты для операции

Комплект для интрамедуллярного остеосинтеза включает в себя штифты различной формы и отверстиями для винтов. Наиболее эффективны и минимизируют риск появления осложнений стержни с блокированием. Они выпускаются уже с готовыми отверстиями для крепления.

В результате блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза (БИОС) фиксируются даже множественные отломки, не происходит давления на костный мозг и сохраняется нормальное кровоснабжение. На данный момент выпускаются наборы очень тонких длинных штифтов, которые не требуют рассверливания костного канала. При некоторых операциях применяются эластичные стержни, концы которых загибаются.

Процедура по Веберу, по Макиенко

При травмировании надколенника, внутренней части лодыжки или локтевого сустава нужно меньше металлических конструкций, а в период сращивания – большей подвижности.

Эти пункты предусматривает операция по Веберу. Проволоками и спицами стягиваются переломы. Остальные суставы и мышцы остаются подвижными. Сращение костей происходит естественным образом, с минимальным хирургическим вмешательством.

При переломах челюсти используется метод Макиенко. Спицы вводятся от скул к носовой перегородке. Фиксация производится в зависимости от характера перелома и смещения костей.

Экстрамедуллярный остеосинтез

операция при переломе костиЭкстрамедуллярный метод применяется при нарушении целостности костей, независимо от характера перелома, его расположения. Во время операции используются пластины разной формы и толщины. Они крепятся винтами.

Многие пластины оснащены механизмами сближения (в некоторых моделях могут сниматься). Репозиция может проводится с помощью лент, колец, проволоки из нержавейки. После операции требуется наложение гипсовой повязки.

Чрескостный остеосинтез

Фиксаторы проводятся в косо- или поперечном направлении. Компоненты пропускаются через стенки костей в поврежденной области. При одном из подвидов операции просверливаются небольшие каналы, через которые протягиваются шелковые или проволочные лигатуры. Затем они стягиваются и связываются. Этот вид металлоостеосинтеза применяется при переломах локтевого отростка, коленных чашечек. После операции накладывается гипсовая повязка.

Разновидность чрескостного остеосинтеза

Разновидность чрескостного остеосинтеза применяется при переломах голени, берцовой кости, с множеством отломков. Используется специальная конструкция, изобретенная Гавриилом Илизаровым, состоящая из колец, спиц и шрифтов. Они не только фиксируют кости, но и подстраиваются под естественное развитие тканей и могут регулироваться по ходу сращивания перелома.

Внеочаговый метод вмешательства

Внеочаговый метод осуществляется с помощью дистракционных аппаратов. При этом обнажение проблемной области и конечность нагружается без смещения отломков. При этом дополнительная фиксация гипсовой повязкой не требуется. В качестве инструментов используются прочные гвозди или спицы.

Послеоперационные осложнения

После операция возможно появление ряда осложнений. Может появиться жировая эмболия, нагноение тканей или остеомиелит. Иногда происходит омертвление раневых краев, обломки костей не сращиваются. При поломке фиксатора он может мигрировать в мягкие ткани.

Применение методики в челюстно-лицевой хирургии

В челюстно-лицевой хирургии используется компрессионно-дистракционный метод. Он показан для устранения деформации лица или при недоразвитии черепа. Данная методика не сопровождается осложнениями, лицевая симметрия восстанавливается полностью. Операция отличается малой травматичностью, небольшой длительностью, хорошим результатом.

Стоимость операции и отзывы

Стоимость операции напрямую зависит от характера травмы, применяемых технологий.

врач с рентгеном костиВ ценник входит стоимость спиц, конструкций, винтов, пластин и других приспособлений. В прайс включаются лекарственные препараты, анестезия, период реабилитации в клинике. Стоимость операции может варьироваться от 80 до 200 тысяч рублей. Ценник за повторное хирургическое вмешательство значительно ниже – от 6000 до 35000 руб.

Согласно отзывам, даже после серьезных переломов пациенты возвращались к полноценной жизни в разное время – от нескольких месяцев до года. Например, у человека после автокатастрофы был диагностирован открытый сложный перелом голени с многочисленными осколками. После чрескостной операции пациент срослась быстро, а через год были удалены фиксаторы.

Благодаря многообразию методов, для каждого вида перелома подбирается наиболее эффективный способ сращения костей.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Перелом плеча возникает в случае приложения силы, когда плечо не может ее перенести. Перелом плечевого сустава встречается довольно часто и у молодежи, и у пожилых людей. Как правило, случаи у пожилых людей преобладают.

Закрытый перелом

Закрытый перелом охватывает верхнюю часть плеча. При этом можно наблюдать поражение хирургической и анатомической шейки, головки кости.

Симптомы проявления такой травмы следующие:

  • симптомы боли;
  • симптомы отечности;
  • симптомы, влекущие за собой уменьшение длины руки;
  • ограничение подвижности руки.

Как правило, симптомы боли способны усиливаться при малейшем движении рукой. При смещенной форме перелома явно видна деформация руки, иные симптомы имеют более явное проявление.

При поражении среднего отдела плеча источником возникновения выступает падение или удар. В некоторых случаях возможно отсечение осколков.

Открытый перелом

Открытая форма перелома — это травма, которая влечет за собой разрыв кожного покрова над местом ее локализации.

Симптомы следующие:

  • болит место поражения;
  • видна кость;
  • наличие сильного кровотечения.

Остановить кровь можно жгутом, расположенным в верхней трети плеча.

Перелом шейки плеча

Как уже ранее отмечалось, переломы плеча встречаются, в основном, у пожилых людей. Как правило, — это перелом шейки плеча, который отмечается чаще всего.

Перелом хирургической головки плечевой кости вызывает непрямая травма. Медицина выделяет следующие виды перелома шейки плеча:

  • аддукционный перелом хирургической головки плечевой кости. Падение на руку, которая согнута, после чего наблюдается такой перелом;
  • абдукционный перелом хирургической головки плечевой кости. Падение на руку, которая отведена.

Как правило, перелом шейки наблюдается у людей женского пола. Этому способствуют остеопороз и уменьшение количества костных балок.

После получения перелома хирургической головки плечевой кости рентгенографическое обследование способно выявить смещение костных отломков. Данное травмирование очень редко является открытым.

При повреждении хирургической шейки, после чего произошел вколоченный перелом, врач назначает амбулаторное лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После осуществления анестезии, в подмышечную впадину кладут валик для отведения конечности. После осуществления первых действий врач назначает лечение анальгетиками, физиопроцедуры и ЛФК. Активные движения ЛФК помогут разработать руку после перелома головки.

При переломе хирургической шейки, после чего наблюдается ее смещение, назначают лечение консервативным методом. Иногда требуется наложение торакобрахиальной гипсовой повязки. Как правило, этот метод подходит для перелома хирургической шейки плеча у молодежи.

Шейка плечевого сустава, также как и большой бугорок, являются главной составляющей плечевого отдела, перелом которых может вызвать серьезные последствия.

Ложный сустав

Ложный сустав может быть врожденным и приобретенным. Как правило, врожденный ложный сустав — явление не частое. Приобретенный ложный сустав наблюдается после травматического перелома либо патологического перелома. Также приобретенный ложный сустав встречается после проведения операции.

Ложный сустав плечевой кости встречается довольно редко. В медицине определяют 2 вида ложного сустава кости:

  1. Малозаметный ложный сустав.
  2. Значительная подвижность отломков.

Выделяют общие и местные причины, которые вызывают ложный сустав.

Общие источники возникновения — это нарушенное функционирование желез внутренней секреции, наличие беременности, авитаминоза, острого и хронического течения болезней. Местные источники возникновения — это ошибки при лечении, степень травмы, после чего наблюдаются осложнения, физиологические особенности кости.

Как правило, ложный сустав лечится путем операции — компрессионного остеосинтеза. Если операция не является обязательным условием лечения, ложный сустав предполагает ношение ортеза.

Первые действия

Первая помощь в случае данной травмы — это общие обезболивающие мероприятия. Как правило, первая помощь состоит во введении 1 мл 1 % раствора морфина или промедола.

Первая помощь, заключающаяся в успокоении больного, состоит в потреблении валерианы или другого успокаивающего средства. Первая помощь, заключающаяся в иммобилизации поврежденной области, проводится так:

  1. Руку отвести назад, локтевой сустав согнуть. В область подмышечной впадины прикладывают валик, укрепленный бинтом через надплечье здоровой руки.
  2. Наложение шины.
  3. Руку необходимо подвесить на большом платке. Если не имеются специальные иммобилизирующие шины, первая помощь состоит в применении подручных материалов.

Как только проведена первая помощь, пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь в случае открытого перелома состоит в предварительной обработке раны йодом, наложении стерильной повязки. Как только проведена первая помощь, проводится иммобилизация.

Первая помощь при любой форме перелома плеча заключается в наложении шины.

Реабилитационные мероприятия

Разработать руку после перелома поможет соответствующая реабилитация. Реабилитация состоит из ЛФК, массажа и физиотерапии. Для того, чтобы реабилитация была эффективной, необходимо полностью осуществить необходимое лечение.

Для того, чтобы разработать руку, реабилитация должна включать ЛФК, который выполняется в теплой воде или бассейне. Рекомендовано задействовать губку, резиновый мяч и другие предметы, помещающиеся в ладошку. Так, реабилитация состоит в сжиманиях предмета.

С течением времени нужно переходить на активные движения при выполнении ЛФК, разрабатывая тем самым руку, и переходя на полное восстановление ее функций. Также реабилитация включает в себя массаж. Проводятся растирания, разминания. Процесс восстановления руки при этом пройдет гораздо быстрее. Происходит улучшение кровообращения после травмы.

Стадии реабилитации

Сколько будет длиться реабилитация, определит врач, исходя из обследований. Перелом плечевого сустава предполагает следующие стадии восстановительного периода:

1 стадия

Реабилитация состоит в простых движениях ЛФК. Это — дыхательная гимнастика, пальцевые движения. ЛФК должен содержать пешие прогулки. Сколько времени займет реабилитация на 1 стадии, определит лечащий врач, учитывая некоторые факторы. Также реабилитация на данном этапе включает физиотерапию. Массажные движения не менее важны на 1 стадии.

2 стадия

На этой стадии выполняются более сложные движения ЛФК. Положены дыхательные упражнения. Можно осуществлять движения с подручными средствами. Достаточно хорошо действуют массажные движения. Реабилитация состоит в физиотерапии. Сроки реабилитации предписывает врач.

3 стадия

Движения ЛФК являются силовыми, что способствует скорейшему восстановлению. Возможно посещение бассейна, проведение массажа и физиопроцедур.

Бандаж, как метод реабилитации

Бандаж — фиксатор для плеча применяют после перелома либо других травмах плечевого сустава. Бандаж- фиксатор после перелома способствует поддержанию сустава и руки, снятию мышечного напряжения и устранению болезненных ощущений.

Бандаж-фиксатор для иммобилизации изготовлен из натурального материала. Бандаж-фиксатор стабилизирует поврежденную конечность. Косыночный бандаж-фиксатор используют в случае незначительной травмы.

Бандаж-ортез также полезен после перелома плеча. Как правило, бандаж-ортез применяют при переломе шейки плеча, характеризующимся смещенной формой, переломе плечевой головки, когда произошло повреждение суставного конца лопатки. Также ортез-бандаж используют после того, как вправлен вывих плеча.

Проведенные операции требуют постановку ортеза. Бандаж — ортез нельзя применять при существующих гнойных заболеваниях кожного покрова, а также при индивидуальной непереносимости используемого материала. Верно подобранный фиксатор, совместно с должным лечением, способствует улучшению самочувствия. Именно поэтому фиксатор должен подбирать лечащий врач.

Негативные последствия

Головка плечевой кости может рассасываться, вызывая тем самым негативное последствие. Этот процесс наблюдается при недостаточном кровоснабжении головки. После процесса операции может возникнуть такой процесс, как замороженное плечо, который состоит в резком ограничении движения плечевого сустава. Также перелом плеча может вызвать проявление инфекционных осложнений, но довольно редко.

Сколько будет длиться лечение и восстановительный период после травмы, подскажут все необходимые анализы и обследования.

2016-12-22

Добавить комментарий