Гнойный бурсит локтя

Бурсит локтевого сустава — симптомы и лечение, причины возникновения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.

Локтевой бурсит

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.

Причины и провоцирующие факторы

Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • формируются спайки;
  • на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
  • появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция). 

Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:

  • фурункулез;
  • остеомиелит;
  • карбункулы;
  • пролежни;
  • трофические язвы.

Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.

Клиническая картина

Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.

Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).

При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:

  • интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
  • сустав отечен, гиперемирован, горячий;
  • даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
  • объем движений существенно снижается;
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика. 

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.

Основные формы бурсита локтевого сустава Характерные особенности клиники
Острая Появляются сильные, пронизывающие, «дергающие» боли, объем движений значительно снижается. Течение патологии нередко осложняется клиническими проявлениями общей интоксикации организма
Подострая Выраженность симптомов постепенно снижается, но тугоподвижность сочленения сохраняется. Боли носят давящий, ноющий характер, появляются время от времени или длятся в течение нескольких часов
Хроническая Боли возникают обычно при повышении двигательной активности, подъема тяжестей, рецидивах других хронических патологий. Уплотнение в суставе не исчезает, но становится менее упругим. При надавливании на него болезненности не ощущается

Диагностика

Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.

С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.  

Консервативное лечение

Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:

  • таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
  • мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

Лечение бурсита локтя

При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов. 

После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон. 

В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.

Операция при бурсите локтевого сустава

Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии. 

После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями. 

В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.

При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

С этой же целью при бурсите локтевого сустава используется димексид. Димексид – уникальный синтетический лекарственный препарат с многосторонним действием. Кроме местных эффектов, заключающихся в оптимизации кровотока, снижении болевого ощущения и подавлении воспаления, димексид, всасываясь в кровь, усиливает защитную функцию лейкоцитов и повышает антибактериальный эффект некоторых антибиотиков.

Таким образом, применение димексида целесообразно не только при асептическом остром процессе, но и при инфекционном бурсите локтевого сустава.

При бурситах можно использовать медицинскую желчь. Подробнее читайте здесь…

Специфическая микрофлора при воспалении локтевой сумки

Инфекционный бурсит провоцируется всевозможными микроорганизмами, которые попадают в суставную сумку либо с током крови, либо через инфицированную кожную рану локтя. Микробное заражение может быть специфическим и неспецифическим.

К специфическим бурситам относят поражения, вызванные гонококком, хламидией, микобактерией туберкулеза.

И в этом случае заболевание принимает форму общего инфекционного процесса для организма и чем лечить бурсит локтевого сустава уже решает врач, профилирующийся на том или ином заболевании.

Гнойный бурсит и к чему он ведет

Все остальные инфекционные бурситы вызываются неспецифической гноеродной флорой (стрептококки, стафилококки и прочее). В данном случае лечение мазями бурсита локтевого сустава может носить только дополнительный характер.

Основная роль в ходе лечения инфекционного бурсита отводится антибактериальным и иммунокоррегирующим лекарственным препаратам.

Если эмпирическое антибактериальное лечение локтевого бурсита не снимает интоксикационный синдром, то ход терапии корректируется. К интоксикационному синдрому относятся:

  • стойкое повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • вялость;
  • отсутствие аппетита.

Для смены и подбора адекватной антибактериальной терапии при бурсите выполняется пункция локтевого сустава. Как выполняется пункция локтевого сустава смотрите в видео. После ее выполнения полученная воспалительная жидкость отправляется на посев и выявление чувствительности микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам. После точного следования режиму и дозировке введения лекарственного вещества, обычно наступает полное выздоровление.

Острым бурсит локтевого сустава называется, если заболевание длится не более 6 месяцев, вне зависимости от причины его вызвавшей.

По прошествии этого срока шансы на полное исцеление резко падают, процесс хронизируется и характеризуется бесконечной чередой обострений с улучшениями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В данном случае лечение при бурсите локтевого сустава становится изматывающим процессом.

Кроме дискомфорта, испытываемого при нагрузке на локти, присоединяется общее недомогание, так как бурса локтя (при инфекционном бурсите) становится постоянным источником хронической инфекции. И если этим фактом пренебрегать, то последствием бурсита локтевого сустава, при снижении общего иммунного статуса, может стать остеомиелит локтевого отростка, межмышечная флегмона плеча, предплечья и, в итоге – сепсис.

Возможности хирургического вмешательства

Поэтому в поисках лекарства от бурсита локтевого сустава, необходимо помнить о вреде самолечения.

Когда весь арсенал лекарственных препаратов будет израсходован, а перспектива излечения так и останется туманной, пациенту будет предложена операция по устранению бурсита локтевого сустава.

Если в полости сустава будет находиться гной, то под прикрытием массивной антибактериальной терапии будет произведено вскрытие бурсы локтя с промыванием ее дезинфицирующими растворами и последующим ушиванием с оставлением в ее полости дренажей. Как только прекращается истечение воспалительной жидкости (экссудата) по дренажам, они удаляются и послеоперационная рана заживает под асептической повязкой.

В случае, если вопрос, как лечить бурсит локтевого сустава, возникает в стадии ремиссии инфекционного воспаления сумки локтевого сустава или при наличии общего неинфекционного заболевания (подагра, псориаз, ревматоидный артрит), то предложенное оперативное лечение, в этих случаях, заключается в полном иссечении стенок бурсы.

Если воспаление локтевой сумки не несет установленной опасности общему состоянию здоровья, то лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях можно осуществлять, как за счет средств народной медицины, так и мазями, изготовленными промышленным способом.

Способы лечения домашними средствами

В случае прямой травмы локтя, рекомендуются холодные компрессы.

После исключения травматического повреждений костей и суставов используется ношение ортеза и применение мази от бурсита локтя.

В основном, это фармакопейные лекарственные препараты, основанные на НПВС. Стандартом назначения стал гель «Найз» или «Кетопрофен». Гель «Долобене» можно использовать как альтернативу гелям и мазям с НПВС.

Кроме общепринятых терапевтических мер, также возможно лечение бурсита локтевого сустава народными средствами. Для этих целей можно использовать мазь Вишневского. Мазь выкладывается толстым слоем на марлевую повязку, смешивается с небольшим количеством водки и укладывается на локтевой отросток. Повязка фиксируется к локтю несколькими турами бинта и укрывается шерстяной тканью на ночь. Компресс дня через два можно повторить.

Кроме мази Вишневского (если не нравится ее устойчивый запах) к локтю можно прикладывать отбитый лист белокачанной капусты или применять хвойную ванну.

Для хвойных ванн придется запастись молодыми шишками или хвоей из расчета: 1,5кг средства на ведро кипятка.

Заключение

По своей сути не осложненный бурсит локтя не несет опасности для организма.

Если данная патология спровоцирована хронической или острой травмой (без повреждения целостности структур), лечение локтевого бурсита в домашних условиях не представляет опасности и имеет оптимистичный прогноз на выздоровление.

Но если воспаление бурсы является следствием какого-то (тем более неустановленного) общего заболевания или принимает гнойный характер, то единственно верным решением становится обращение за специализированной помощью.

Добавить комментарий