Височно нижнечелюстной сустав головная боль

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Головная боль (цефалгия, ГБ) – социально значимая проблема: огромное количество больничных листов выдается терапевтами и неврологами по этому поводу, миллионы людей утрачивают способность вести полноценную жизнь.

Около 52% взрослого населения РФ (по данным анкетирования, 2008 г.) отмечает у себя частые головные боли, но только половина из них попадают к квалифицированному специалисту и получают адекватное лечение.

частые головные боли

Остальные не считают эту проблему достойной обращения к врачу, занимаются самолечением. Многие попросту не знают о возможности эффективного лечения, не доверяют врачам либо не могут определить, к какому врачу обратиться, а также опасаются, что у них будет выявлено серьезное заболевание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Термин «головная боль» объединяет болевые ощущения различного происхождения, локализующиеся выше верхнего края глазниц, кзади от ушных раковин, выше уровня шеи в затылочной области. Она может быть вызвана раздражением нервных окончаний сосудов или рецепторов мозговых оболочек, чрезмерным повышением тонуса мышц шеи и головы, поражением черепно-мозговых нервов или органическими изменениями в веществе головного мозга.

Цефалгия — это огромная группа разнородных по причине и механизму возникновения патологических состояний: ряд из них можно трактовать как самостоятельное заболевания, остальные относят к специфическим или неспецифическим симптомам других болезней.

О причинах и лечении частых головных болей у женщин читайте здесь.

Виды по международной классификации

Согласно Международной классификации (МКГБ, таблица 1) цефалгии подразделяют на первичные и вторичные, а невралгии и боли в области головы и лица выделяют в отдельную группу. Если боль не имеет органического субстрата, а значит, не является следствием нарушения структуры головного мозга или проводящих путей, ее называют первичной. Причины, вызвавшие ее, могут быть различными: нарушение тонуса сосудов или патологическое напряжение мышц.

Цефалгии, являющиеся результатом травмы, поражения головного мозга или других структур шеи или лица называют вторичными или симптоматическими. В этом случае для уточнения диагноза назначают дополнительные исследование, которые позволяют выявить органические нарушения.

Вид головной боли согласно МКГБ-2 Распространенность среди населения
Часть I: Первичные головные боли
1 Мигрень 5 — 20%
2 Головная боль напряжения 24 — 86%
3 Пучковая головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии 0,1 — 0,4%
4 Прочие первичные головные боли (кашлевая, связанная с физическим напряжением или сексуальной нагрузкой) 3,5%
Часть II: Вторичные головные боли
5 Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи
6 Головные боли, связанные с сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела позвоночника Около 1%
7 Головные боли, связанные с внесосудистыми внутричерепными поражениями
8 Головные боли, связанные с различными веществами или их отменой 1 — 6,5%
9 Головные боли, связанные с инфекциями
10 Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза Около 1%
11 Головные и лицевые боли, связанные с нарушением структур черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица 2,82%
12 Головные боли, связанные с психическими заболеваниями 0,24%
Часть III: Краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли и другие головные боли
13 Болевые краниальные невропатии и другие лицевые боли 2,67%
14 Другие головные боли 5,76%

Сигналы опасности при цефалгии

Подавляющее большинство цефалгий является первичным, в этом случае жизни пациента ничего не угрожает. «Сигналы опасности» — это общепринятый термин, обозначающий наличие сопутствующих симптомов или особые характеристики боли, которые позволяют заподозрить наличие тяжелой патологии, которая может стать причиной нарушения общего состояния, стойкой утраты трудоспособности, нарушения общего состояния и даже смерти. Итак, какие симптомы заслуживают внимания и что делать при их выявлении?

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Если имеется, по крайней мере, один из перечисленных ниже симптомов, пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

  1. «Громоподобная» головная боль

Если сильная ГБ появляется внезапно и независимо от внешних воздействий, она может быть проявлением геморрагического инсульта или кровоизлияния в межоболочечное пространство. Этому состоянию часто предшествует чрезмерная физическая нагрузка, нервное напряжение (подробнее здесь) или другие факторы, вызывающие повышение артериального давления. Увеличение силы давления на стенку сосуда может стать причиной его разрыва, при этом структуры мозга сдавливаются накапливающейся в полости черепа кровью, что и вызывает болезненные ощущения. Это состояние требует неотложной помощи врача, а значит, больному необходимо обеспечить полный покой, исключить любое напряжение и вызвать скорую помощь.

  1. Нарушение речи, зрения или немотивированная мышечная слабость

В некоторых случаях болевому приступу предшествуют неврологические нарушения, особенно это характерно для мигрени. Такое состояние называют аурой, чаще всего это мелькание огненных шаров или мушек перед глазами, ограничение поля зрения на одном глазу, приступ головокружения или слабости в конечностях, реже – нарушение речи.

Если аура продолжается более одного часа без наступления приступа или протекает нетипично, ее следует расценивать как возможный симптом ишемического инсульта. Такое состояние также требует неотложного медицинского вмешательства.

  1. Аура при приеме оральных контрацептивов

Прием эстроген-содержащих оральных контрацептивов, наряду с мигренью и курением, является серьезным фактором риска нарушений кровообращения головного мозга. Если симптомы, характерные для ауры, впервые появились после начала приема гормональных противозачаточных средств, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, а впоследствии искать альтернативный способ контрацепции.

Внутричерепные новообразования

Эти симптомы не угрожают жизни человека непосредственно, но при их появлении стоит обратиться к врачу в ближайшее время:

  1. Впервые выявленная цефалгия у подростков или пациентов старше 50 лет.
  2. Если в течение недели и более постоянно болит голова, причем интенсивность боли усиливается.
  3. Если голова болит сильнее при повышении физической активности, изменении позы, чихании и кашле, натуживании.

Инфекционное поражение головного мозга

Стойкая цефалгия, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, повышением тонуса мышц затылка, а также лихорадкой до 39 °С и выше, может быть симптомом инфекционного воспаления оболочек или самого головного мозга (менингита или энцефалита). Лечение должно проводиться только в стационаре, а медицинская помощь должна быть экстренной.

Инфекционное поражение головного мозга

Симптомы часто встречающихся видов головной боли

По данным Всемирной организации здравоохранения к социально значимым и наиболее часто встречающимся относят мигрень, головную боль напряжения (ГБН) и абузусную головную боль. Именно эти нарушения чаще всего становятся причиной ощутимого ухудшения качества жизни, утрате способности выполнять профессиональные обязанности и даже инвалидизации. Мигрень и ГБН являются первичными, поэтому диагноз устанавливается исключительно на основании клинических проявлений.

Абузусная цефалгия относится к группе вторичных хронических заболеваний. Чаще всего это результат неконтролируемого употребления анальгетиков или других препаратов. Если человек испытывает частые головные боли, но не обращается к врачу и не получает адекватного лечения, а вместо этого принимает обезболивающие препараты в дозировках, превышающих рекомендованные, болезненность становится постоянной, а облегчение от препаратов — временным. Такую постоянную мучительную боль и называют абузусной.

Клинический признак Мигрень ГБН МИГБ (АГБ)
Локализация боли Односторонняя ограниченная в области глаза, виска или лба Двусторонняя, диффузная в области висков, темени, затылка Одно- или двусторонняя, нет специфической локализации.
Продолжительность Приступообразная, длительность пароксизма до 72 часов Приступообразная, проходит в течение суток Постоянная, усиливается при воздействии провоцирующих факторов
Характер Пульсирующий Сжимающий Чаще давящая или ноющая, но может становиться пульсирующей
Интенсивность боли Боль сильная, практически невыносимая, во время приступа человек нетрудоспособен Боль слабая или умеренная, не мешает повседневной деятельности Слабая или умеренная, более интенсивна в утренние часы.
Сопутствующие симптомы Тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звукам Иногда повышенная чувствительность к свету, боль в шее Боль в области шеи, скованность мышц
Связь с физической нагрузкой Усиливается при физической нагрузке Не связана Нет прямой связи, при регулярных физических нагрузках состояние улучшается
Провоцирующие факторы Эмоциональное напряжение, менструация, голод, нарушение сна, прием алкоголя Эмоциональное напряжение, вынужденная неудобная поза Длительный прием медикаментов по поводу первичной ГБ
Наследственность У 60% положительный семейный анамнез Не отмечается Не отмечается

Пусковые механизмы первичных ГБ

Первичные цефалгии, как хронические, так и эпизодические, носят приступообразный характер. Как правило, появлению боли предшествует провоцирующий фактор, или триггер. Исключение пусковых механизмов является одной из форм эффективного контроля боли. Чтобы выявить их, пациенту предлагают вести так называемый дневник боли. С его помощью можно определить, что предшествовало ее появлению. Это может быть физическая нагрузка, употребление в пищу определенного продукта или эмоциональный стресс.

Причины развития (триггеры) мигренозного приступа:

  • эмоциональное напряжение или расслабление после напряжения;
  • менструация;
  • голод;
  • нарушение сна;
  • прием алкоголя;
  • нитрит-содержащие пищевые продукты (колбаса, копчености, консервы).

Причины болевого эпизода при цефалгии напряжения:

  • эмоциональная нагрузка;
  • длительное нахождение в некомфортной позе.

Ведение дневника боли позволяет понять, почему часто болит голова и насколько возможно избежать провоцирующих факторов.

Пусковые механизмы первичных ГБ

Вторичные боли в голове

  1. Посттравматическая головная боль

Около 80% пациентов, перенесших травму головы, в посттравматическом периоде отмечают частые головные боли. Головная боль, которая появляется непосредственно или в течение двух недель после травмы, называется острой посттравматической при условии, что она продолжается не более 8 недель. Если болевые ощущения не купируются по истечении этого срока, говорят о хронической ПТГБ. Причины острой ПТГБ – повреждение кожи, мышц и апоневротических оболочек черепа, ранения шеи, а также функциональные или структурные нарушения в работе головного мозга.

  • При сотрясении мозга боль вызвана нарушением тонуса сосудов и функций проводящих путей головного мозга. При этом возникает также тошнота, может быть рвота. Соблюдение постельного режима даже без медикаментозного лечения приводит к ослаблению и прекращению цефалгии уже за несколько дней. Нарушение режима, отказ от рационального медикаментозного лечения, эмоциональный стресс могут привести к хронизации боли.
  • Ушиб головного мозга приводит к развитию локального отека ткани и повышения давления внутри черепа, это и есть причина боли. При субарахноидальном кровоизлиянии и внутричерепной гематоме она является результатом сдавливания ткани мозга объемным жидкостным образованием. Это тяжелые травмы, требующие обязательной госпитализации и стационарного лечения.

В патогенезе хронической ПТГБ ведущая роль принадлежит психогенным факторам, так как прямой связи между тяжестью травмы и интенсивностью ПТГБ не выявлено. Органические изменения в ткани мозга в результате травматического повреждения также могут способствовать формированию стойкого болевого синдрома.

  1. Головная боль как следствие нарушения мозгового кровообращения
  • Боль во время преходящей ишемической атаки или при инсульте той же природы – результат спазма сосудов мозга. Сужение просвета сосуда приводит к нарушению обмена веществ через его стенку. При этом кислород в ткани не поступает, а продукты тканевого обмена не удаляются. Накопление в тканях вредных метаболитов вызывает выброс медиаторов воспаления, которые отвечают также и за болевую реакцию.
  • Геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние – результат разрыва стенки крупного кровеносного сосуда. Ткань мозга сдавливается увеличивающейся гематомой, а давление внутри черепной коробки повышается. При этом происходит раздражение рецепторов мозговой оболочки и пациент чувствует боль.
  • Цервикогенная головная боль. Большую роль в обеспечении кровоснабжения головного мозга играют позвоночные артерии, находящиеся в костном канале, состоящем из поперечных отростков позвонков шейного отдела. Временное сдавливание их при наклонах головы в норме не сказывается на кровоснабжении головного мозга. Однако при выраженном спазме мышц шеи или шейном остеохондрозе эта ситуация усугубляется, мозг испытывает недостаток кислорода, поэтому и возникает цефалгия. Голова при этом, как правило, болит в одном и том же месте, боль локализованная, напоминает мигренозную, но не такая сильная.
  1. Головная боль при опухолях мозга и внутричерепных структур

Внутричерепные новообразования, расположенные вдали от важных мозговых центров и проводящих путей на начальных стадиях, могут существовать не вызывая никаких симптомов. По мере роста опухоль оттесняет мозговую ткань, поэтому давление внутри черепной коробки увеличивается. Раздражение рецепторов мозговых оболочек приводит к тому, что у пациента постоянно болит голова, причем интенсивность боли нарастает.

  1. Головная боль, вызванная нарушением работы височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет подвижную кость нижней челюсти с височной костью черепа. В непосредственной близости от него проходят крупные чувствительные волокна. Нарушение прикуса и потеря жевательных зубов приводят к изменению взаимного расположения суставных поверхностей и растяжению суставной капсулы. Если челюсть стала двигаться неравномерно, а в суставе при этом ощущается хруст или щелчки, скорее всего, это и есть дисфункция.

Вторичные боли в голове

Головка нижней челюсти смещается и давит на близлежащие нервные окончания, вызывая целый комплекс симптомов, один из них — частые головные боли, иногда достаточно сильные. Такие больные часто становятся пациентами неврологических отделений и психотерапевтов, но если обеспечить им рациональное зубное протезирование, то больше ничего делать и не придется.

Диагностика цефалгии

За основу при проведении диагностики берется Международная классификация III пересмотра (МГКБ III). Согласно этому документу, все головные боли классифицируются в зависимости от их причины. Они делятся на первичные, не имеющие органического субстрата, и вторичные, являющиеся следствием повреждения внутричерепных структур.

Статистические данные свидетельствуют о том, что первичные головные боли преобладают над вторичными, последние выявляются менее чем в 10% случаев. Поэтому нет необходимости сразу же делать компьютерную томографию или назначать другие дорогостоящие обследования. Диагностический поиск начинают с опроса, общего осмотра пациента и ведения дневника. Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования назначают, если будут выявлены симптомы, не характерные для первичной цефалгии.

Название метода Когда назначается Подготовка и проведение Что можно выяснить
Анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) Если головная боль непосредственно после травмы, сопровождается очаговой неврологической симптоматикой.
Головная боль в сочетании с ригидностью затылочных мышц и повышением температуры тела.
Не требует специальной подготовки. Проводится врачом- нейрохирургом в процедурном кабинете. Полученную в результате пункции жидкость отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены эритроциты, что свидетельствует о наличии субарахноидального кровоизлияния, или повышен уровень лейкоцитов при нейроинфекции.
Рентгенография Травмы, подозрения на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, наличие изменений в околоносовых пазухах, цервикальная головная боль. Выполняется рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях
для изучения сустава по Шюллеру;
околоносовых пазух – в полуаксиальной проекции;
шейного отдела позвоночника.
Наличие повреждения кости, инородных тел в мягких тканях, полости черепа или околоносовых пазухах;
изменение формы и соотношения суставных поверхностей;
деформация позвонков.
Компьютерная томография Травмы черепа, подозрение на опухолевый процесс или очаговое поражение ткани мозга. Специальная подготовка не требуется. Наличие и характер повреждения кости; наличие, локализация и размер новообразования, субарахноидального кровоизлияния.
МРТ Подозрение на опухолевый процесс или очаговое поражение головного мозга Необходима одежда без металлических включений. Наличие, локализация и размер новообразования, субарахноидального кровоизлияния или иного очага поражения ткани мозга.

Делать компьютерную или магнитно-резонансную томографию, если нет для этого веской причины, не нужно. Часто при этом в ходе исследования обнаруживаются незначительные структурные отклонения, которые и принимаются за причину ГБ, но не являются ею. При этом назначается неадекватное лечение, эффект от которого, естественно, отсутствует. Пациент утрачивает доверие к специалисту и предпринимает попытки самолечения, что зачастую приводит к формированию абузусной головной боли.

Подведем итог

Цефалгия может быть самостоятельным заболеванием или являться симптомом травм и органических повреждений головного мозга. Чаще всего, несмотря на выраженный дискомфорт, это состояние не угрожает напрямую жизни человека, но существенно ухудшает ее качество и может стать причиной инвалидизации.

Наличие особых характеристик боли или сопровождающих ее дополнительных симптомов является сигналом опасности. При этом медицинская помощь должна быть неотложной. В остальных случаях обращение к врачу также необходимо.Подведем итог

Избавиться от первичной цефалгии полностью не всегда возможно, но практически всегда ее можно контролировать путем изменения образа жизни и приема правильно подобранных медикаментов. Хроническая головная боль существенно ухудшает качество жизни, снижает работоспособность и социальную активность.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать перехода эпизодической боли в хроническую и найти эффективный способ контроля болевых ощущений.

Источники:

  1. Головные боли в общеврачебной практике. С.С. Павленко. Сибирский межрегиональный противоболевой фонд, г. Новосибирск.
  2. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли. Т.Дж. Стайнер и соавт. Практическое  руководство  для  врачей;  перевод с  английского Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой;  научная  редакция  В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской, Г.Р. Табеевой. – Москва, 2010.
  3. Первичные головные боли (практическое руководство). В.В. Осипова, Г.Р. Табеева Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии, кафедра нервных болезней лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова, 2009
  4. Головная боль напряжения (практическое руководство для врачей). Осипова В.В. Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии ММА им. И.М. Сеченова. 2009

Височно-нижнечелюстной сустав находится в области под ухом. Нередко появляются проблемы в его функционировании. Многие люди жалуются, что при жевании у них появляется характерный хруст или щелчок. В таком случае, скорее всего, у человека развилась дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Такое явление имеет и другие варианты названия: миофациальный синдром, артрозо-артрит нижней челюсти, синдром Костена. Также у человека может наблюдаться артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Особенности строения

Височно-нижнечелюстной сустав имеет определенные особенности строения. Он образован двумя костями: височной и нижнечелюстной.

Височно-нижнечелюстной сустав: особенности строения и его дисфункция

Соединение обеих костей представляет единую систему, поэтому их движения осуществляются одновременно. Этот сустав имеет свои особенности строения, поскольку он образован за счет соединения таких элементов:

  • Суставная головка. Представляет собой небольшое округлое образование, расположенное у основания нижней челюсти.
  • Нижнечелюстная ямка, которая делится на две части каменисто — барабанной щелью. По размерам она больше суставной головки.
  • Суставной бугорок за счет особого строения не появляется с рождением. У новорожденных он отсутствует. Развивается примерно в 7-8 месяцев, но процесс его формирования завершается только к 7 годам.
  • Суставной диск получил свое название благодаря овальной форме. Он изолирует головку от ямки и дает возможность их движения.
  • Суставная капсула. Это соединительная оболочка, обладающая повышенной эластичностью. За счет особенностей ее строения (состоит из клеток с синовиальной жидкостью), она является очень прочной. Даже при сильных вывихах капсула не разрывается.
  • Связочный аппарат образован множеством связок, которые регулируют движения челюсти. Если развивается миофациальный синдром, то связки становятся менее эластичными, поэтому движения в суставе ограничиваются. Если вовремя не начать лечение, то может случиться его полная адинамия.

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав подвержен развитию различных заболеваний. Диагностировать синдром Костена тяжело, так как его симптомы очень многочисленны.  Диагностировать синдром Костена тяжелоНередко требуется МРТ височно-нижнечелюстного сустава.
За счет того, что в суставах нет нервных окончаний, то боль при их поражении наблюдается крайне редко.

Но зато болевые ощущения распространяются на другие поверхности: уши, виски, шею, голову. Нередко наблюдается шум в ушах, челюсть хрустит при жевании. Кроме того, о болезни могут говорить такие симптомы:

  1. Щелканье в суставе. При этом звук является настолько сильным, что его могут услышать даже окружающие. Если челюсть хрустит, значит сустав смещен в сторону. Как результат, мышцы, поддерживающие челюсть, очень сильно напряжены. Это приводит к тому, что любые движения сустава вызывают боль в шее, голове, мышцах.
  2. Блокирование ВНЧС. При этом челюсть открывается неравномерно, ощущается чувство скованности в ней. И чтобы легко открыть рот, необходимо подвигать нижней челюстью то в одну, то в другую сторону. Также должен произойти щелчок, сигнализирующий об ее отпирании.
  3. Из-за того, что ВНЧС расположен рядом с ушными раковинами, его болезни вызывают боль в ухе. Если не начать своевременное лечение, то может произойти нарушение слуха. Звон в ушах часто возникает не только из-за дисфункции сустава, но и в результате приема препаратов, снимающих боль.
  4. Болит голова. Боль может распространиться по всей поверхности головы (в висках, затылке, лобной части). Причиной головной боли могут быть другие симптомы, сигнализирующие о развитии болезни: сжатие челюсти и бруксизм – скрежет зубами, которые становятся чрезмерно чувствительными.Такие же признаки сопровождают и артрит височно-нижнечелюстного сустава
  5. Сильная боль в ушах, голове, мышцах может привести к нарушению сна, депрессии и даже стрессу.

Такие же признаки сопровождают и артрит височно-нижнечелюстного сустава. Но при этом заболевании хруст во время движения челюсти является более выраженным.

Описание заболевания

Возможно, характеристика заболевания поможет некоторым людям узнать о развитии недуга у себя. Как уже отмечалось выше, ВНЧС имеет свои особенности строения, поскольку образован сразу двумя костями и другими элементами. Мышцами соединяется нижняя челюсть и череп. Если суставная система в порядке, то все движения челюстью выполняются без каких-либо затруднений, боль не наблюдается. Разнообразные болезни сустава появляются в том случае, если нижняя челюсть смещается в одну из сторон при попытках движения ртом.

Синдром Костена может появиться в любом возрасте. Чаще всего возникает из-за особого строения и подвижности этого сустава. Такая патология встречается примерно у 70% людей земного шара. Причины заболевания являются разнообразными. Иногда это неправильный прикус, что характерно для детей. У некоторых миофациальный синдром возникает в результате перенапряжения жевательных мышц.

Употребление слишком твердой пищи также негативно сказывается на поверхности челюсти. Нередко к проблемам с ВНЧС приводит неправильное лечение зубов. Поэтому рекомендуется лечиться только у проверенных стоматологов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как помочь больному?

Если челюсть болит в результате дисфункции сустава, то для улучшения жевательной функции следует устранить неприятные ощущения. Для этого можно приложить к больному месту компресс. Уменьшить воспаление и боль можно и при помощи льдаНеобходимо взять бутылку на пол — литра, залить в нее горячую воду, сверху обернуть влажным полотенцем и только после этого приложить к больной поверхности.

Также уменьшить воспаление и боль можно и при помощи льда. Однако лед не должен контактировать с кожей, так как это может привести к ее обморожению. Поэтому желательно обернуть его тканью. Кроме того, держать его на суставе следует не больше 10-15 минут.

На время снять боль помогут анальгетики. Если челюсть болит постоянно, то нужно дать ей немного отдохнуть. Поэтому какое-то время следует употреблять измельченную на блендере пищу.

Диагностика и лечение

Диагностировать синдром Костена сложно даже врачам, поэтому пытаться сделать это в домашних условиях не стоит. Чаще всего заболевание обнаруживается поздно, поэтому его лечение происходит долго. Чтобы диагностировать синдром ВНЧС, используется рентгенография, томография, артроскопия.Для получения правильного диагноза рекомендуется проконсультироваться сразу с несколькими специалистами.

Лечение заболевания должно проводиться в стоматологическом кабинете после установления его причины. Чтобы терапия завершилась успешно, необходим сразу комплекс мер. Так, пациенту может быть назначено ортопедическое лечение, которое направлено на исправление прикуса. Могут потребоваться физиотерапевтические процедуры, лечение зубов.Чтобы терапия завершилась успешно, необходим сразу комплекс мер

Что может произойти, если не лечить дисфункцию сустава?

Движения ВНЧС очень важны, так как благодаря им человек может питаться, общаться, глотать пищу и слюну. Поэтому его можно назвать одним из наиболее подвижных в человеческом организме. Если появляется синдром Костена, то любые движения сустава приводят к очередному вывиху, появляется сильная боль. Сложно даже представить, сколько раз в день происходит этот процесс.

Если лечение не будет произведено, то со временем начнется деформация суставного диска. Связка, которая удерживает его, также может изменить свою форму или даже разорваться. Затем повреждения коснутся и головки нижней челюсти. Кости будут тереться одна о другую, поэтому начнется и их повреждение.

Таким образом, синдром ВНЧС очень опасен. Его лечение должно быть своевременным, так как, в противном случае, может произойти его деформация. А это чревато различными неприятными последствиями. Поэтому после появления первых же симптомов следует обратиться к специалисту, чтобы остановить прогресс заболевания.

2016-07-02

Хламидийный артрит

Хламидийный артрит представляет собой аутоиммунное поражение суставов в результате инфицирования хламидиями (Clamidia trachomatis). Заболевание передается при половых контактах от больного человека или носителя. Патология входит в триаду Рейтера вместе с уретритом и конъюнктивитом, при этом является самой частой причиной возникновения реактивных артритов. Болезнь встречается у людей сексуально активного возраста, что обычно приходится на 20-45 лет. У мужчин чаще развивается яркая клиническая картина, а женщины в большинстве случаях являются бессимптомными носителями возбудителя.

Механизм развития болезни

Хламидийный артрит относится к так называемому «стерильному» поражению сустава. В воспалительный процесс вовлекается суставная капсула, синовиальная оболочка, хрящ и прилежащие к нему участки кости, околосуставные мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Однако возбудитель не проникает в полость сустава, а вызывает аутоиммунное поражение анатомических структур сочленения.

Хламидия представляет собой грамотрицательную бактерию, которая паразитирует внутри клетки и имеет на своей поверхности рецепторы, схожие с соединительной тканью. В некоторых случаях после заражения хламидиозом в иммунной системе происходит сбой. Она начинает вырабатывать антитела не только к болезнетворным микроорганизмам, но и к клеткам тканей собственных суставов. Этот процесс называется аутоиммунной реакцией и сопровождается образованием циркулирующих иммунных комплексов антиген-антитело, атакующих и разрушающих соединительную ткань опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина

Инфекционный артрит развивается спустя 30-45 дней после заражения хламидиями. В первую очередь возникает хламидиозный уретрит, который появляется через 1-3 недели после интимной связи с больным половым партнером. Более яркие клинические признаки наблюдают у больных мужского пола, у женщин заболевание в большинстве случае протекает скрыто.

Симптомы поражения урогенитального тракта включают:

  • жжение в области мочеиспускательного канала или вульвы;
  • рези при мочеиспускании;
  • учащенные позывы на мочеиспускание;
  • боли в нижних отделах живота;
  • скудные слизистые выделения, иногда с примесью гноя, из уретры или влагалища.

К воспалительной реакции урогенитального тракта вскоре присоединяется поражение глаз. Патология протекает с различной степенью тяжести и проявляется конъюнктивитом, блефаритом, иридоциклитом, увеитом.

Симптомы поражения органа зрения включают:

  • слезотечение;
  • покраснение слизистой оболочки (конъюнктивы);
  • светобоязнь;
  • чувство инородного тела в глазах («песка», «соринки»).

Последним этапом в развитии болезни является поражение суставов. Характерной локализацией патологического процесса считаются коленные, голеностопные суставы, мелкие сочленения стопы. При прогрессировании болезнь может поражать кисти, позвоночник в области крестцово-подвздошных сочленений, плечевой и височно-челюстной сустав.

Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата:

  • асимметричная локализация – заболевание поражает сустав на одной стороне тела;
  • воспалительные изменения сочленений – отечность тканей в области патологии, покраснение кожи и повышение местной температуры;
  • болезненность в суставе – наблюдается в покое, усиливается во время движения;
  • явления синовита – образование выпота в суставной полости;
  • ухудшение общего самочувствия – повышение температуры тела, слабость, головная боль, снижение работоспособности.

В воспалительный процесс обычно вовлекается один (моноартит) или два сустава (олигоартирит). Поражение трех и более сочленений (полиартирит) наблюдается гораздо реже.

Возникновение в клинической картине триады симптомом принято называть болезнью Рейтера:

  • поражение урогенитального тракта (уретрит, простатит, цервецит);
  • поражение органа зрения (конъюктивит, увеит, иридоциклит);
  • поражение суставов (голеностопные, коленные, сочленения стопы).

Симтомокомплекс считается классическим вариантом течения реактивных артритов, к которым относится аутоиммунное поражение сочленений хламидинойной природы. Иногда клиническая картина протекает без поражения глаз или мочевыделительной системы, либо проявления патологии имеют скрытое течение и не диагностируются.

Таким образом, инфекционный артрит имеет несколько стадий течения:

  • инфекционно-токсическая – характеризуется воспалительными явлениями в урогенитальном тракте;
  • аутоиммунная – проявляется синтезом аутоиммунных комплексов, повреждающих соединительную ткань различной локализации.

Поражение опорно-двигательного аппарата может протекать с вовлечением в патологический процесс кожи (кератодермии), ногтей (расслоение, ломкость ногтевых пластин), слизистой ротовой полости (язвенные стоматиты), нервной системы (полинейропатии, энцефалиты), внутренних органов (сердце, почки).

Диагностика

Для выявления хламидийного артрита собирают анамнез (историю) болезни, оценивают жалобы больного и объективные данные осмотра, назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови – анемия, лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов), тромбоцитоз (повышение содержания тромбоцитов), ускоренная СОЭ;
  • общий анализ мочи – лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов), микрогематурия (появление эритроцитов), протеинурия (наличие белка), повышение плотности мочи;
  • биохимический анализ крови – появление С-реактивного белка, сиаловой кислоты, серумукоидов, при этом отсутствует ревматоидный фактор;
  • исследование синовиальной жидкости – повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, высокое содержание белка, помутнение жидкости, при этом возбудители не определяются;
  • серологический анализ – выявление антител в крови и суставной жидкости к хламидиям;
  • мазок из влагалища и мочеиспускательного канала – обнаруживание присутствия хламидийной инфекции;
  • ПЦР-методика – обнаружение в исследуемой биологической жидкости генетического материала возбудителя.

Инструментальная диагностика:

  • рентгенологическое обследование суставов – сужение суставной щели, эрозии хряща, разрежение костной ткани (околосуставный остеопороз), разрастание костной ткани (остеофиты);
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет патологические изменения костей и околосуставных мягких тканей;
  • артроскопия – эндоскопическое обследование внутренних структур сустава, которое помогает увидеть их изменения и получить материал для биопсии.

В последнее десятилетие доказана связь заболеваемости реактивным артритом и носительства гена HLA-B27, которое встречается у 80% больных этой патологией.

Лечебная тактика

Лечение заболевания необходимо начинать на раннем этапе патологического процесса. Своевременное обращение к врачу снижает вероятность прогрессирования болезни и перехода ее в хроническую рецидивирующую форму.

Для лечения реактивного артрита хламидийной природы применяют консервативные методы, которые включают:

  1. антибактериальные препараты для терапии хламидиоза – наиболее эффективны лекарственные средства из группы макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов в таблетированной или инъекционной форме;
  2. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения воспаления и устранения болевого синдрома в пораженных суставах – целекоксиб, аркоксиа, нимесулид, диклофенак в таблетках, инъекциях, ректальных свечах;
  3. стероидные гормоны (глюкокортикоиды) при тяжелом течении артрита с интенсивным болевым синдромом и синовитом – дипроспан, кеналог в таблетках или внутрисуставных инъекциях;
  4. базисные препараты для снижения аутоиммунного поражения тканей из группы цитостатиков – метотрексат, плаквенил, сульфасалазин для приема внутрь;
  5. физиопроцедуры с целью нормализации кровотока и метаболизма в участке повреждения – электорофорез с лидазой, магнитотерапия, озокерит, лечебные грязи, радоновые ванны;
  6. лечебная гимнастика в период выздоровления для восстановления силы и упругости мышечно-связочного аппарата, нормальной двигательной активности пораженного сочленения.

Лечение проводится в стационарных и амбулаторных условиях под контролем специалистов – гинеколога, уролога, офтальмолога, ревматолога. Заражение хламидиозом требует проведения терапии инфекции половому партнеру.

Хламидийный артрит относится к поражению опорно-двигательного аппарата аутоиммунной природы. При своевременной диагностике и лечении заболевание имеет благоприятный исход. В случае позднего обращения к врачу и неполноценной терапии патология переходит в хроническую форму с периодами обострения. Это может вызывать анатомо-функциональные изменения пораженных суставов и привести к ограничению двигательной активности.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий