Паховая грыжа у женщин причины

Содержание

Паховая грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение и последствия

Паховая грыжа – выпячивание жировой клетчатки, петель тонкого кишечника и других органов, расположенных в нижней части живота, в просвет пахового канала. Патология часто диагностируется у женщин в возрасте старше 40 лет, бывает приобретенной и врожденной. В клинической практике выделяют несколько разновидностей и форм паховой грыжи, которые отличаются этиологическими и симптоматическими признаками, а также требуют различных подходов к лечению.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причины возникновения грыжи у женщин
  • Чем опасна паховая грыжа – осложнения
  • Симптомы и диагностика паховой грыжи
  • Лечение паховой грыжи
  • Ненатяжная геринопластика
  • Натяжная геринопластика
  • Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика
  • Народные методы лечения паховой грыжи
  • Реабилитация и восстановление

Женщины не всегда понимают, чем опасна паховая грыжа и к каким последствиям приводит отсутствие ее своевременного лечения. Именно поэтому осложнения диагностируются у 20% пациенток с таким диагнозом. Между тем, предотвратить их очень просто. Для этого достаточно вовремя распознать признаки заболевания и обратиться к хирургу.

Причины возникновения грыжи у женщин

У женщин паховая грыжа образуется чаще всего по причине врожденного или приобретенного ослабления связочного аппарата и мышц, удерживающих матку и другие органы малого таза в физиологически правильном положении. Вызвать такие изменения могут явления, которые увеличивают давление на брюшную стенку в надлобковой части:

  • лишний вес;
  • наличие беременности или крупных новообразований;
  • травмирование паховой области;
  • хронические запоры;
  • интенсивные нагрузки (поднятие тяжестей).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Однако даже эти факторы срабатывают только в случае выраженного ослабления мышечной стенки брюшины, которое возникает вследствие врожденных дефектов, анатомической слабости мышц, длительного нахождения в стоячем или сидячем положении.

Спровоцировать образование паховой грыжи у женщин могут роды, усиленное натуживание при дефекации, подъем тяжестей. Такие нагрузки приводят к резкому повышению давления внутри брюшной полости, выдержать которое мышечная стенка и связки не в состоянии.

Чем опасна паховая грыжа – осложнения

Физический дискомфорт, которым сопровождается образование грыжи в паху у женщин – далеко не самое неприятное явление. Эта патология опасна тем, что в любой момент может произойти ущемление грыжевого мешка. При таком положении дел петли кишечника, а иногда и другие органы, оказываются зажатыми. В результате этого в них прекращается кровоток, начинается голодание тканей.

Ущемление делится на два вида: эластическое и каловое. Симптоматика у обоих видов практически одинаковая, в то время как механизмы их возникновения существенно различаются.

Эластическое ущемление происходит из-за постепенно нарастающего или внезапно возникшего повышения внутрибрюшного давления. При этом происходит более интенсивное выпячивание грыжевого содержимого через щель в брюшине. Странгуляция внутренних органов (сдавливание) провоцирует возникновение интенсивных болей, которые в свою очередь приводят к усилению мышечного спазма. Некроз тканей при таком типе ущемления наступает уже через 2 часа.

18

Второй тип ущемления провоцирует переполнение выпячивающегося участка кишечника каловыми массами. При нахождении в грыжевом отверстии происходит резкое уплощение отводящей части кишечной петли, в результате чего возникает боль и спазм. Он распространяется на мышцы брюшины и приводит к сокращению грыжевых ворот. Далее картина развивается так же, как в предыдущем случае. Некроз тканей при этом развивается в течение нескольких суток.

Помимо кишечника процесс ущемления может затронуть другие органы. Чаще всего в патологический процесс включаются тонкий отдел кишечника и жировая клетчатка, чуть реже – толстая кишка. В очень редких случаях в грыжевом мешке ущемляются органы мочеполовой системы или слепая кишка.

Симптомы и диагностика паховой грыжи

Симптоматическая картина при паховой грыже четко обозначена, и включает в себя следующие физические и физиологические признаки наличия патологии:

  • визуально и тактильно ощутимое выпячивание в нижней части живота слева или справа от лобкового бугорка;
  • периодическая болезненность различной интенсивности и продолжительности в паху с иррадиацией в крестцовую или поясничную область;
  • расстройства пищеварения в виде метеоризма, запора, «урчания»;
  • дизурические расстройства в виде частых позывов к мочеиспусканию, резей и дискомфорта в уретре;
  • болезненные менструации.

Дифференцировать паховую грыжу от других заболеваний, имеющих схожую с ней симптоматику, позволяют некоторые особенности. Так, опухлевидное образование в паху визуально распознается только в случае нахождения женщины в вертикальном положении. Тенденция к увеличению размеров грыжевого мешка наблюдается при любом виде деятельности, требующей напряжения передней стенки брюшины: потуги, дефекация, кашель, смех и т.д.. При пальпации образования происходит ее вправление, при этом появляются звуки урчания в кишечнике.

При возникновении осложнений (ущемления) симптоматика дополняется более выраженными диспепсическими расстройствами: тошнотой, многократной рвотой, интенсивной болезненностью и чувством переполнения кишечника. Кроме того, возникают симптомы вегетососудистого характера в виде слабости, учащенного сердцебиения, побледнения кожных покровов и потливости.

Важно! Возникновение таких симптомов не должно стать поводом к приему анальгетиков и спазмолитиков, так как это может «смазать» симптоматику и усложнит постановку диагноза при обращении к врачу.

Если размер и локализацию грыжевого мешка можно определить методом пальпации, то о его содержимом можно судить только после проведения следующих процедур:

УЗИ брюшной полости и органов малого таза; неинвазивное исследование организма человека
Ирригоскопии рентгенологическое исследование толстой кишки
Герниографии это рентгенологические исследование грыжи.

 

Посредством этих диагностических методов врач оценивает существующие риски и решает, как лечить паховую грыжу у женщин в том или ином случае.

Лечение паховой грыжи

Специалисты считают грыжу в паху серьезной патологией, которая в большинстве случаев требует быстрого реагирования. В клинической хирургии существует несколько методов, которыми осуществляется удаление паховой грыжи у женщин. Их главные цели – устранение выпячивания и предупреждение возможного рецидива. В число наиболее эффективных хирургических методов входят:

  • ненатяжная герниопластика;
  • натяжная герниопластика;
  • внебрюшная герниопластика (эндовидоскопия).

Каждый из этих методов имеет ряд преимуществ, которые учитываются при назначении хирургического лечения каждой пациентки.

Ненатяжная геринопластика

Ненатяжная геринопластика – метод, который используется для хирургического укрепления стенки грыжевого канала с использованием синтетических материалов. Выполняется она открытым способом или с применением лапароскопа (первый метод предпочтительней, так как в этом случае риск осложнений минимизируется).

15

Наиболее распространенная методика ненатяжной геринопластики – операция Лихтенштайна. В ходе ее выполнения к апоневрозу в проекции грыжевого выпячивания пришивается протез из полимерного материала, который не вызывает аллергии и не вступает в реакцию с окружающими тканями. Кроме того, материал протеза не подходит для размножения бактерий и не воспринимается иммунитетом как инородный предмет. Благодаря этому максимально снижается риск его отторжения.

Натяжная геринопластика

Классический способ, которым проводится лечение паховой грыжи у женщин – натяжная геринопластика. Суть хирургического метода состоит в соединении стенок грыжевых ворот методом стягивания и ушивания. Для этого используется кетгут (растворяющаяся хирургическая нить из органического сырья) или полимерный хирургический шовный материал (леска).

Этот метод более дешевый и простой в исполнении, чем предыдущий. Тем не менее, его используют все реже, так как он нередко осложняется рецидивами, а после вмешательства на брюшной стенке образуется рубцовая ткань.

Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика

Самый новый метод лечения паховой грыжи внебрюшинная геринопластика относится к ненатяжным хирургическим методам. В отличие от классической ненатяжной геринопластики протез устанавливается в подкожный слой на поверхности живота в проекции грыжевых ворот. Недостаток данного вида терапии всего один – технически сложное выполнение и относительная дороговизна инструментария и хирургических материалов. Из достоинств врачи выделяют снижение до минимума риска осложнений, в том числе образования спаек.

Народные методы лечения паховой грыжи

У большинства врачей лечение паховой грыжи народными средствами вызывает скептическую улыбку. По словам специалистов, разнообразные отвары трав и примочки на область грыжевого выпячивания дают кратковременный результат, и могут воздействовать положительно лишь на симптоматические проявления патологии. Известны случаи, когда женщины пытались вылечить грыжу в паху длительным приемом настоя красного клевера, дубовой коры, отваром таволги. Нередко в литературе можно встретить советы по лечению грыжи в паху обмываниями живота яблочным уксусом, компрессами из папоротника и припарками с камфарой.

Согласно статистике, последователи таких способов самолечения чаще других оказываются в операционной с ущемлением грыжи. Именно поэтому врачи рекомендуют сначала обратиться к специалистам. Они еще до проведения операции назначат симптоматические лекарственные препараты, которые более эффективны и безопасны, чем многие народные средства.

Реабилитация и восстановление

Длительность реабилитации после проведенной операции по удалению паховой грыжи у женщин зависит от метода, который применялся. Так, при лапараскопическом или эндовидоскопическом вмешательстве он занимает на порядок меньше времени, чем при натяжной геринопластике.

Для быстрого восстановления и снижения риска осложнений в виде расхождения швов рекомендуется носить бандаж (при паховой грыже у женщин это приспособление также используется для профилактики ущемления грыжи до хирургического вмешательства). Помимо этого, врач может назначить обезболивающие средства.

В целом реабилитация после удаления грыжи в паху делится на несколько периодов:

  1. Амбулаторный – длится до 10 дней после проведения операции.
  2. Восстановительный – начинается со 2-3 недели после операции.
  3. Завершающий – длится от месяца до полугода в зависимости от наличия осложнений и/или рецидивов.

Во время амбулаторного периода восстановления пациентам рекомендуется минимизировать физические нагрузки. Предпочтителен постельный режим с соблюдением щадящей диеты. Восстановительный период подразумевает постепенное повышение физической нагрузки без активного использования мышц брюшного пресса. Именно в этот период рекомендуется носить паховый бандаж.

Заключительный этап реабилитации – создание прочного мышечного корсета. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • «Ножницы». Выполняется в положении лежа на спине. Ноги приподнимаются по отношению к корпусу на 45 градусов, слегка разводятся в стороны, а затем скрещиваются. Повторять по 507 раз в первые дни, затем количество движений постепенно увеличивают до 15-20.
  • «Велосипед» или вращение ногами из положения лежа. Длительность выполнения в первую неделю – около 1-3 минут с последующим увеличением до 5-7 минут за один подход.
  • Поднятие выпрямленной ноги назад из положения стоя в коленно-локтевой позиции. На начальном этапе достаточно выпрямлять ногу не полностью, а затем амплитуду взмахов постепенно увеличивают. Количество упражнения на один подход – 3-5 на начальном этапе с постепенным увеличением до 15-20.

Важно! При появлении любого дискомфорта в виде болей, жжения в области рубца или слабости рекомендуется прекратить занятия.

Симптомы позвоночной грыжи

По мнению медиков, патологиям опорно-двигательного аппарата становятся подвержены все более молодые люди, а именно — в возрасте 35—40 лет. Связано это, прежде всего, с компьютеризацией нашей жизнедеятельности, современной экологией. Одним из самых серьезных и сложных заболеваний является позвоночная грыжа. Симптомы ее проявления весьма разнообразны. Важно своевременно их определить, поскольку это служит основным условием в успешном лечении этого недуга.

Дело в том, что многие недомогания, которые испытывает человек при межпозвонковой грыже, похожи на симптомы, образующиеся при других видах заболеваний. Поэтому так важно своевременное обращение к врачам.

Межпозвоночная грыжа

Рассмотрим строение позвоночника. Он состоит из отдельных звеньев — позвонков, соединённых между собой. Между позвонками находятся диски, предназначенные для обеспечения гибкости и эластичности. Они выполняют роль амортизаторов, смягчающих любые колебания позвоночника. Состоят диски из фиброзной оболочки и студенистого ядра. Эта часть должна быть всегда упругой и напитана водой.

Определение позвоночной грыжи

Грыжей позвоночника называют выход или выпячивание поврежденного межпозвонкового диска. Образуется она из-за возникновения неблагоприятных условий, таких, как травмы спины, а также резкие нагрузки, при которых происходит сплющивание диска, образование трещин фиброзной оболочки или, даже его разрыв. К неблагоприятным факторам можно отнести и неполноценную пищу, в результате которой происходит недостаточное снабжение дисков позвоночника питательными веществами.

Причины возникновения патологии

Рассмотрим некоторые факторы появления грыжи:

  • травма позвоночника — сильный резкий удар или непродолжительное, но глубокое воздействие;
  • операция на позвоночнике;
  • наследственность, а именно — предрасположенность людей к изменению генов белков в соединительных тканях;
  • причиной образования грыжи позвоночника могут быть чрезмерные спортивные занятия;
  • поднятие тяжестей при неправильном положении тела, например при работе грузчиками;
  • длительная вибрация, которой подвержены водители-дальнобойщики и машинисты поездов, оказывает разрушающее действие на межпозвонковые диски;
  • пожилой возраст — еще одна из причин образования грыжи позвоночника;
  • малоактивный образ жизни;
  • ожирение, так как от избыточного веса страдают не только суставы, но и позвоночник.

По мнению врачей, заметить симптомы патологии позвоночника можно еще на начальной стадии, так называемой протрузии дисков. Эти симптомы еще неярко выражены, но уже имеют свои специфические особенности.

Симптомы, являющиеся основными

При расположении грыжи в разных отделах позвоночника, человек испытывает и разного рода симптомы.

Определение позвоночной грыжи

Основная жалоба при этом заболевании — сильная и резкая боль. Так как при данной патологии происходит давление выпавшего диска позвоночника на нервный корешок, отвечающий за работу определённого органа нашего тела. Симптомы зависят от степени повреждения диска и от его воздействия на расположенные рядом нервные корешки и спинной мозг.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы позвоночной грыжи развиваются постепенно. В начальной стадии, как правило, ощущаются слабые признаки — легкое головокружение, ноющие боли, прострелы в спине при поднятии тяжестей. В этой ситуации больные предпочитают небольшой отдых или самолечение, до устранения симптомов. Как правило, если боли незначительны, почти никто не задумывается о причинах их появления, не проходит обследование, отсутствует правильное лечение.

На какие симптомы следует обратить внимание для своевременного выявления такого серьезного заболевания, как межпозвонковая грыжа?

В шейном отделе позвоночника:

  • головные боли, мигрень, головокружение — все это признаки нарушения кровоснабжения в сосудах шейного отдела;
  • неврастения, бессонница, выраженная утомляемость и снижение работоспособности;
  • возникновение эпилепсии;
  • скачки давления и гипертония, поскольку артериальная гипертензия обостряется при голодании головного мозга;
  • болезни глаз, такие, как нарушение зрительной функции;
  • постоянный или периодический шум в ушах, а также проблемы со слухом;
  • тошнота, рвота также являются признаками сосудистых нарушений, возникающих при этой патологии;
  • гнойное воспаление миндалин;
  • болезни органов ротовой полости;
  • такие симптомы, как потеря вкусовых ощущений;
  • при зажатии нервных корешков на уровне 4-5 позвонков чувствуется слабость, болезненность предплечья;
  • появляется боль на внешней стороне локтя и бицепса, немеет большой палец руки, если происходит зажатие 6-го нервного корешка.

Позвоночная грыжа

В грудном отделе позвоночника:

  • появляется одышка;
  • дискомфортные ощущения в плечах и между лопатками;
  • боль в спине, появляющаяся периодически, стихая на некоторое время и снова возобновляясь;
  • болезни щитовидной железы;
  • постоянные боли в грудном отделе, поскольку в этой области очень узкий позвоночный канал, по которому проходит спинной мозг;
  • больной чувствует боль, ощущает жжение в груди, в области сердца.

В поясничном отделе позвоночника:

  • внутренние органы начинают работать неправильно, поскольку нарушается процесс транспортировки крови и питательных веществ, возникают запоры, диарея, геморрой;
  • патология яичников, воспаление матки;
  • цистит;
  • боли в спине, чаще всего возникающие в движении, при наклонах, сгибании и разгибании спины;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • онемение конечностей и атрофия мышц, при этом худеют ноги, появляется асимметрия тела;
  • пациент может заметить повышенную сухость или потливость частей ног, связанных с поврежденным нервным окончанием в позвоночном столбе;
  • боли в нижних конечностях, имеющих нисходящий характер, то есть они возникают, продвигаясь от спины к ягодицам и ниже.

Осложнения

Межпозвонковая грыжа может вызвать множество дополнительных заболеваний, сильно осложняющих жизнь больных людей. Одним из основных последствий является прострел — возникновение резкой сильной боли при неожиданных движениях и физической нагрузке. Она может продолжаться несколько дней или недель.

Определение позвоночной грыжи

Если не заниматься лечением, возникают изменения функций тазовых органов. У мужчин это связано с нарушением сексуальной жизни, у женщин отмечаются гинекологические проблемы. При заболевании в молодом возрасте, и отсутствии лечения, может возникнуть бесплодие.

Голени, стопы, бедра и ягодицы постепенно слабеют. Человек теряет способность стоять на цыпочках, с трудом приседает и передвигается по лестницам. Может развиться атрофия мышц, что заметно по похудению ног и асимметрии фигуры. Нижние конечности уже не могут выполнять большинства привычных движений.

Периодически данная патология может вызывать хромоту и, настолько сильное онемение конечностей, что человек теряет способность к передвижению и вынужден отказаться от трудовой деятельности.

На последних стадиях заболевания, позвонковая грыжа может повлечь за собой паралич, лишение трудоспособности и инвалидность. В крайних случаях бывает и летальный исход.

Диагностика и лечение

Поскольку симптомы позвоночной грыжи похожи на заболевания других органов, диагностику может проводить только квалифицированный врач. Задача пациента: если возникли вышеперечисленные симптомы или боль в спине, обратиться в поликлинику, а не заниматься самолечением.

Позвоночная грыжа

Диагноз позвоночной грыжи ставится после проведения рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и дополнительных обследований. Лечение может оказаться эффективным при назначении своевременной терапии.

Залогом успешного лечения межпозвонковой грыжи является своевременное обращение больного, детальное описание симптомов, правильная диагностика, назначение лечения и выполнение всех предписаний врача. Необходимо принимать назначенные лекарственные препараты и выполнять физические упражнения для укрепления мышечного корсета спины.

Необходимо обратить внимание и на ведение более активного образа жизни. Дело в том, что в тканях диска отсутствуют кровеносные сосуды, которые смогли бы доставлять к ним необходимые вещества. Поступление идет из соседних тканей благодаря диффузии, то есть, просачиванию. А это происходит только при движении.

Грыжи именно поясничного отдела позвоночника чаще других встречается в практике врачей. Всю жизнь человек «эксплуатирует» позвоночник и чаще всего эта эксплуатация неправильная. При этом происходит постепенная дегенерация фиброзного кольца, снижается его эластичность. От постоянных нагрузок пульпозное ядро начинает смещаться в сторону наименьшего сопротивления – туда, где фиброзное кольцо имеет минимальную прочность.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника - частое заболевание

Почему появляются межпозвоночные грыжи в пояснице

Это обусловлено несколькими факторами:

  1. Расположение. Находясь в самом низу позвоночника, межпозвоночные диски этого отдела, наряду с позвонками, испытывают самую интенсивную нагрузку. Сюда входят и динамические нагрузки при физической работе и статические при простой ходьбе.
  2. Анатомические особенности. Диски поясничного отдела позвоночника, а так же пояснично-крестцовый (диск L5-S1) имеют большую высоту по сравнению с дисками шейного и грудного отдела. К тому же они больше по размеру. Это делает их более склонными к протрУЗИи и образованию больших грыж.
  3. Функциональные особенности. Больший размер дисков обуславливает и затруднения в плане кровоснабжения и обеспечения их питательными веществами. А нарушение метаболизма является одной из причин развития позвонковых грыж.

Упомянутые факторы не только приводят к более частому появлению грыж в поясничном отделе, но и становятся причиной более тяжелого протекания и лечения.

Непосредственной причиной обострения грыжи может стать любой фактор – внезапно возросшая нагрузка на позвоночник при поднятии тяжести, асимметрическая нагрузка — переноска тяжелых предметов в одной руке или скручивающее движение в пояснице. Результатом является манифестация заболевания в виде болевого синдрома.

По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:

  1. ПротрУЗИя – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
  2. ЭкстрУЗИя – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
  3. Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
  4. Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.

Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.

Симптомы и признаки грыж поясничного отдела позвоночника

Грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов могут длительное время никак не проявлять себя, что является основной причиной позднего обращения к врачам. Большинство людей ждут манифестации грыжи в виде болевого синдрома, но если обратить внимание на следующие симптомы, болезнь можно диагностировать на ранней стадии и успешно вылечить.

Признаки развивающейся грыжи:

  • вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;
  • чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;
  • гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;
  • ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;
  • нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);
  • специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;
  • отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Последствия прогрессирующего заболевания

Вовремя поставленный диагноз и своевременное начало лечения способны полностью восстановить межпозвоночный диск и привести к полному регрессу заболевания. Но, как правило, люди замечают грыжу очень поздно и все мероприятия в этом случае направлены на снижение интенсивности симптоматики.

К чему же может привести нелеченная грыжа позвоночника?

Наиболее частое проявление грыжи это люмбалгия – острый болевой синдром в области поясницы с иррадиацией в ногу. Без соответствующего лечения он может приводить к значимому ограничению подвижности. Но если боль можно купировать анальгетиками, то часть последствий грыжи крайне трудно поддается коррекции.

Могут возникнуть выраженные нарушения со стороны мочеполовой системы. Ущемление нервов иннервирующих мочевой пузырь приводит к его дистонии, что сопровождается нарушением мочеиспускания. При поражении нервов, ответственных за иннервацию кишечника отмечаются расстройства стула – запоры или неконтролируемый акт дефекации.

Возможно развитие импотенции и снижение либидо, как у мужчин, так и у женщин.

Спинномозговые нервы пояснично-крестцового отдела объединяются в крупный седалищный нерв, ответственный за двигательную и чувствительную иннервацию мышц нижних конечностей. При поражении корешков спинномозговых нервов поясницы возможно нарушение чувствительности и движений в ногах. В особо тяжелых случаях, при секвестрации грыжи, возможно развитие нижней параплегии – полного паралича обеих ног.

В менее сложных случаях может отмечаться монопарез (ослабление движений) или моноплегия (паралич) в одной ноге. Результатом этого явления становится ограничение двигательной активности человека.

Методы лечения — консервативный и оперативный

Методы лечения - консервативный и оперативный

Грыжа в пояснице в 95% случаев поддается методам консервативной терапии и только в самых крайних ситуациях рекомендуется прибегать к хирургическому лечению. Терапевтические методы лечения включают в себя:

  • медикаментозную терапию – нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома, витамины группы B для восстановления функции поврежденных нервов,хондропротекторы для репарации межпозвоночного диска;
  • паравертебральные блокады – введение в околопозвоночную область местных анестетиков с глюкокортикостероидами и витаминами – для улучшения метаболизма мышц и нервов;
  • миорелаксанты центрального действия (мидокалм, сирдалуд) для устранения мышечного спазма;
  • ЛФК, включающая в себя множество методик — Бубновского, Дикуля, Пилюйко, а также плавание, фитнес;
  • гирудотерапия;
  • массаж и мануальная терапия (остеопатия, висцеропатия, кинезитерапия).

Кроме перорального и инъекционного способа доставки действующего вещества к проблемной зоне, используют электрофорез. Например именно так проводят лечение Карипаином Плюс.  Действие препарата основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

Методы лечения - консервативный и оперативный фото

В состав Карипаина Плюс входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Препарат выпускают в виде порошка. Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

Консервативные методы целесообразно продолжать в течение 4-8 недель. Если же в течение этого времени они оказались полностью неэффективными, необходимо либо изменить тактику лечения, либо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания к оперативному лечению:

  1.  Абсолютные:
    • прогрессирование каудального синдрома – нарастание признаков паралича и расстройство функций органов малого таза;
    • секвестрация грыжи межпозвоночного диска;
    • выраженный стеноз спинномозгового канала.
  2. Относительные:
    • неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев;
    • рекуррентный ишиас (повторное воспаление седалищного нерва);

Необходимо помнить, что методы ЛФК, мануальной терапии возможно применять для лечения поясничных грыж только в период ремиссии. Обострение лучше купировать медикаментозными препаратами.

В ряде случаев оперативное вмешательство противопоказано. Например, во время острых инфекционных заболеваний; при злокачественных новообразованиях; при психической патологии.

Виды операций при межпозвоночных грыжах

Традиционным методом считается открытая дискэктомия, когда через разрез на спине удаляется пораженный диск и между соседними дисками образуется неподвижное соединение (возможна установка металлоконструкций).

Наиболее популярными методами в последнее время являются методы микрохирургии с использованием малоинвазивных методик.

  • Лазерная реконструкция – операция осуществляется под местной анестезией. Эффективна в случае протрузии и экструзии.
  • Перкутанная нуклеопластика – с помощью этого метода, путем радиочастотной денервации и применением холодной плазмы, купируется стойкий болевой синдром.
  • Эндоскопическая микродискэктомия – через маленький разрез на спине обеспечивается доступ к пораженному диску, где под контролем видеоэндоскопа осуществляются манипуляции, направленные на реконструкцию диска или его удаление.

В заключение необходимо отметить, что ни один метод лечения не обладает 100% эффективностью, поэтому лучше предупредить заболевание, чем пытаться его лечить.

Ежедневная профилактика

В силах любого человека предпринять минимум усилий, чтобы грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляла как можно меньше неудобства или даже исчезла совсем. Основные мероприятия, направленные на профилактику межпозвоночных крестцовых грыж:

  1. активный образ жизни, умеренно нагружающий позвоночник и укрепляющий мышечный корсет. Если вы работаете в офисе, найдите время для занятий спортом или хотя бы гимнастикой;
  2. противопоказаны нагрузки сверх меры, даже если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом;
  3. контролируйте вес – рекомендуется держать индекс массы тела не более 30;
  4. правильное положение во время сна – спать лучше на умеренно жесткой кровати, лучше всего в положении на спине, чтобы позвоночник имел возможность расслабиться;
  5. правильное, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

Подробнее о профилактике межпозвоночных грыж читайте здесь.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит сохранить межпозвоночные диски здоровыми.

Добавить комментарий