Операция артроз плюснефалангового сустава стопы

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Опыт многих людей, испытавших, что такое артроз или остеоартроз, убеждает: нужно прислушиваться к боли. Именно она появляется первой ещё при начальной степени поражения суставов. Отсутствие реакции на неё равно созданию благоприятных условий для развития болезни. На последующих стадиях заболевания лечение требует больше времени, а иногда — и радикальных решений. В нашем случае речь идёт о варианте, когда организму угрожает деформирующий артроз.

Прочно стоять на ногах

В большинстве случаев уверенность в себе связана со здоровьем суставов, но остеоартроз эту картину может нарушить. Особенные сложности при такой болезни возникают, когда развивается деформация суставов ног. Боль в колене нельзя не замечатьОна может обнаружиться в области и мелких, и крупных соединений, усложняя лечение и жизнь пациента. К примеру, часто происходит поражение коленных суставов. При болезни первой степени появляется боль при подъёме или спуске по ступеням, а внутри сустава слышится слабый хруст, но деформация почти незаметна и сам сустав выглядит немного распухшим.

Колено и таранно-ладьевидное соединения

Деформирующий артроз колена может развиться в результате травмы, а также из-за стрессов, эндокринных расстройств и нарушения обмена веществ.Вследствие нескольких таких факторов, нередко возникает двусторонний остеоартроз.

В результате травмы, переохлаждения ног, наличия инфекции в организме, плоскостопия и лишнего веса может возникнуть заболевание таранно-ладьевидного соединения. При начальной стадии болезни наблюдаются неприятные ощущения в задней части стопы и быстрая утомляемость. Но затем, если не проводить лечение, изменяется таранно-ладьевидное соединение, происходит уплотнение головки плюснефалангового участка и формирование остеофитов, ограничивающих подвижность сустава. При третьей степени заболевания таранно-ладьевидного участка уже диагностируется деформирующий артроз, при котором сочленения фактически заблокированы, а чтобы улучшить подвижность, необходимо уже хирургическое лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Патология таранно-ладьевидного соединения развивается и в результате повреждения голеностопа, поскольку усиливается нагрузка на таранно-пяточный участок, а из-за сочетания неблагоприятных факторов остеоартроз может осложниться артритом. О заболевании таранно-ладьевидного сочленения свидетельствует отёк в верхней части стопы. Патология таранно-ладьевидного соединения развивается и в результате повреждения голеностопаПри этом боль уже становится постоянной, особенно в верхней части стопы, в районе первого плюснефалангового соединения, а подвижность суставов всего таранно-пяточного участка ухудшается. В этом случае может развиться и деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава, сопровождающийся увеличением косточки. Начавшиеся изменения становятся более заметными при второй степени болезни, а в дальнейшем участок таранно-ладьевидного соединения деформируется ещё больше.

Плюснефаланговое сочленение

Отдельного внимания заслуживает заболевание плюснефалангового сочленения и поражение мелких межфаланговых суставов, поскольку на эти проблемы люди меньше всего обращают внимание, из-за чего происходит быстрое развитие болезни, а лечение требует больших усилий. Поражение первого плюснефалангового сочленения часто наблюдается у танцоров и спортсменов, поскольку у них кости плюснефалангового участка испытывают постоянную нагрузку. По этой же причине страдают зоны мелких межфаланговых соединений, и если лечение не проводится вовремя, то неподвижность грозит сочленениям и первого плюснефалангового сустава, и межфаланговых участков большого, второго и третьего пальцев. Поэтому, как только начинается остеоартроз плюснефалангового или межфаланговых суставов, рекомендуется, прежде всего, отказаться от тесной обуви, а женщинам — от обуви с узким мысом и на высоком каблуке.Рекомендуется отказаться от тесной обуви, а женщинам - от обуви на высоком каблуке

Поскольку деформирующий артроз — это заболевание уже более тяжёлой степени, когда произошло серьёзное повреждение хрящевой ткани, то лечение предполагает проведение нескольких курсов терапии с анальгетиками, НПП, хондропротекторами, а также требуются физпроцедуры и массаж. Восстановление хрящевой ткани и плюснефалангового, и других суставов может занять не один год.

Проблемы плечевого и локтевого соединений

Остеоартроз в этой зоне может появиться у каждого человека, поскольку никто не застрахован от ушибов, травм и растяжения связок в области плечевого сустава.

Способствуют появлению болезни инфекции и воспалительные процессы в любой части организма, а деформирующий артроз на их основе в районе плечевого соединения очень быстро прогрессирует и отличается тяжёлыми осложнениями. Зрительно заметной патология становится при 2-й степени заболевания, а на рентгеновском снимке плечевого сочленения можно увидеть сужение суставной щели и наличие остеофитов, которые будут тем крупнее, чем больше поражение плечевого сустава.

В зависимости от степени прогрессирования болезни, там, где развивается остеоартроз, постепенно атрофируются мышцы, весь участок вокруг плечевого сустава утрачивает свои функции — и человек становится инвалидом. На последнем этапе заболевания плечевого соединения пациент вынужден держать руку в определённом положении. Здесь рекомендуется только хирургическое лечение.Проблемы плечевого соединения

Как показывает врачебная практика, действительно вылечить суставы плечевого соединения возможно при первой степени заболевания, но когда начали происходить патологические изменения, речь идёт уже о том, чтобы остановить остеоартроз.

Лечение проводится с учётом того фактора, который считается основным. Так, если заболевание плечевого сустава развилось на фоне гормонального дисбаланса, то в курс терапии включаются гормональные препараты.

Обязательно назначаются и хондопротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани плечевого участка, а также занятия ЛФК, сеансы ультразвуковой терапии и другие процедуры.

Сравнительно редко наблюдается деформирующий артроз локтевого сустава. Это обусловлено тем, что соединения и кости указанного участка несут на себе небольшую нагрузку и больше зависят от других заболеваний и травм. В молодом возрасте вызвать остеоартроз могут ушибы, повреждения менисков, переломы лучезапястных костей, разрывы связок. Более привычным считается такое заболевание у людей старшего возраста, когда в организме меньше становится необходимых для питания суставов витаминов и микроэлементов, ухудшается кровообращение и хрящевая ткань истончается.Проблемы локтевого соединения

Особенности лечения

Течение артроза в любой части суставного механизма имеет общие симптомы, поэтому и лечение имеет много общего. Так, традиционно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: Вольтарен, Диклофенак, Ортофен. Они могут применяться внутримышечно или непосредственно в зону воспаления. Уменьшить деформирующий артроз помогают медикаменты, способствующие улучшению обмена веществ и кровообращения в хрящевой ткани и регенерации тканей. Это могут быть препараты, содержащие глюкозамин или хондратин сульфат. Применять их нужно только по согласованию с лечащим врачом, поскольку хондратин сульфат, к примеру, противопоказан людям с тромбофлибитами и склонностью к кровотечениям, а одним из побочных действий этого препарата является дерматит.

При мышечных спазмах, возникающих при любой степени поражении крупных суставов, часто назначают препараты из группы миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд), которые также улучшают кровообращение в поражённой области. Но их применяют только комплексно, в сочетании с хондропротекторами, и вытяжением больного сустава. Для снятия спазма в мелких сосудах назначаются сосудорасширяющие препараты (Трентал и Теоникол), которые улучшают суставной кровоток и помогают восстановить хрящевую ткань.Трентал - для снятия спазма в мелких сосудах

Лечение суставов предполагает применение биологических и механических методов: массажа, иглоукалывания, гирудотерапии, физиотерапии и средств народной медицины. Но невозможно вылечить суставы при постоянных стрессах, на которые больше всего реагируют коленные и тазобедренные участки.

Как показывают исследования, в периоды затяжных негативных переживаний надпочечники вырабатывают повышенное количество кортикостероидных гормонов. Эти «гормоны стресса», в свою очередь, препятствуют кровоснабжению суставов и уменьшают выработку гиалуроновой кислоты, необходимой для «смазки» суставов, чем и могут вызвать остеоартроз.

Вылечить суставы действительно возможно при первой степени заболевания. Но даже в случае его перехода на следующий этап, можно добиться успеха в лечении, если комплексно применять все доступные методы.

2016-02-05

Плюснефаланговый сустав и его заболевания

Суставы – это подвижные соединения скелетных костей, разделенных суставной щелью. Каждое сочленение имеет соединительнотканную суставную сумку, плотно прикрепленную к краям костей. Это образование еще называют синовиальной капсулой, и служит она для защиты сустава от различных повреждений.

Помимо капсулы, основными элементами сустава являются: эпифизы костей и их суставные поверхности, связки, мышцы, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. Суставы принимают активное участие в двигательной и опорной функции. Они могут выполнять сгибательно-разгибательные движения, осуществлять отведение и приведение, пронацию и супинацию (вращение внутрь и наружу).

Анатомия

Одной из важнейших частей опорно-двигательного аппарата является стопа: ее функциональное предназначение состоит в поддержании вертикального положения и перемещении тела в пространстве. На данный отдел нижних конечностей приходится колоссальная статическая и динамическая нагрузка. Чтобы ее выдерживать, необходимы развитые мышцы, крепкие связки, стабильные суставы и здоровые мягкие ткани.

В человеческой стопе насчитывается 26 костей, которые расположены в трех отделах – предплюсне, плюсне и пальцевых фалангах. Плюснефаланговые суставы соединяют плюсну с фалангами пальцев и называются проксимальными. Первый плюснефаланговый сустав усилен сухожилием отводящей мышцы, расположенной с внутренней стороны. На уровне сустава второго пальца проходят мышцы-сгибатели.

Первые суставы пальцев укреплены подошвенными связками, по бокам располагаются коллатеральные связки. Между головками плюсневых костей проходит поперечная связка. Плюснефаланговые суставы относятся к типу шаровидных и отвечают за сгибание и разгибание всех пальцев. По сравнению с суставами кистей рук, данные сочленения способны сгибаться и разгибаться в меньшей степени: на угол 80° и 35° соответственно.

Несмотря на достаточно прочное и стабильное строение, стопа и ее отдельные элементы все же подвергаются различным повреждениям. Вследствие воспаления и дегенеративно-дистрофических изменений суставов серьезно нарушается двигательная способность, и падает качество жизни.

Болевые ощущения и скованность в суставе свойственна таким заболеваниям, как артрит, артроз, бурсит и синовит. Наиболее распространенной патологией является артроз 1 плюснефалангового сустава, причем пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 60 лет.

Причины и симптомы артроза

Остеоартроз представляет собой комплексное дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, и поражаются все суставные элементы – капсула, синовиальная оболочка, кости и связки. Основной причиной развития артроза является нарушение обмена веществ, а также ряд других факторов:
травмы;

  • деформации ступней (врожденные или приобретенные);
  • лишний вес;
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, подагра);
  • аутоиммунные патологии (красная волчанка, ревматизм);
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение кровообращения.

Деформирующий остеоартроз приводит к разрушению хрящей поэтапно, так как болезнь проходит несколько стадий. По мере ее прогрессирования у пациента появляются все новые симптомы, а также растет их интенсивность. С переходом к каждой последующей стадии меняется прогноз заболевания и методика лечения.

Для первой стадии артроза характерна болезненность и дискомфорт при физической нагрузке, проходящие после небольшого отдыха. Амплитуда движений в суставе остается практически неизменной, мышечная сила не снижается. Однако на рентгеновском снимке уже будут видны повреждения костных поверхностей и уменьшение суставной щели.

Вторая стадия – это выраженные признаки артроза: боль дает о себе знать даже при незначительных движениях, а отдых не приносит привычного облегчения. Более того, болевой синдром не стихает и в состоянии покоя. Хрящевая ткань, пораженная артрозом, стремительно теряет свою эластичность, трескается и становится тонкой. Из-за утраты межклеточной жидкости фрагменты хряща могут отламываться и попадать в суставную капсулу.

Здоровый хрящ обеспечивает легкое скольжение костных поверхностей, а вследствие его истончения происходит оголение краев костей. Поэтому движения причиняют боль, которая может быть особенно сильной при попадании осколков хряща в полость сустава. Синовиальная оболочка также страдает от раздражения и воспаляется.

Для защиты от трения и повысившейся нагрузки начинается деформация костей и формирование костных наростов – остеофитов. На первой стадии артроз плюснефалангового сустава характеризуется лишь мелкими и единичными наростами, расположенными по краям сочленения. В дальнейшем количество и размеры остеофитов увеличиваются, и при движениях они задевают друг друга – в результате сустав утолщается и деформируется.

На второй стадии ДОА появляется ограниченность движений в суставе, из-за болевого синдрома пациент старается меньше его нагружать и опирается при ходьбе на внешний край стопы. Костные выросты-шипы давят на нервные окончания, что нередко выражается онемением. Деформация становится заметной, а вследствие неправильного распределения нагрузки возникают мозоли-натоптыши, и слабеют мышцы.

Третья стадия артроза не зря считается самой тяжелой – болевой синдром настолько интенсивный, что человек не может двигать ногой на рефлекторном уровне. Подвижность сустава либо максимально ограничена, либо отсутствует вовсе, если произошло сращивание костных поверхностей – анкилоз.

Лечение

Терапия артроза может быть консервативной и хирургической. Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровообращения в пораженном сочленении, ускорение регенерации хрящевой ткани. Важным условием является обезболивание и устранение воспаления. Основные группы препаратов, которые назначаются при остеоартрозе, следующие:

  • нестероидные противовоспалительные средства, НПВС. Данные лекарства не только снижают болевой синдром, но и предотвращают инициацию воспалительной реакции. Это в значительной степени ускоряет процесс регенерации хрящевой ткани. Наиболее эффективными препаратами являются Диклофенак, Индометацин и Нимесулид, которые выпускаются в форме таблеток, ректальных свечей и растворимых порошков. Выбор конкретного средства зависит от стадии болезни и выраженности симптомов, а также от наличия сопутствующих патологий;
  • глюкокортикостероиды в виде инъекций используются в случае неэффективности НПВС, когда болевой синдром не поддается устранению;
  • опиоидные анальгетики. Лекарства с мощным анальгезирующим и седативным действием способны повышать болевой порог, значительно облегчая состояние людей, страдающих артрозом. Препаратом выбора на поздних стадиях остеоартроза нередко становится Трамадол, который применяется строго под контролем лечащего врача. Трамадол имеет немало противопоказаний, исключить которые может только специалист. Кроме того, этот препарат обладает наркотическим эффектом и продается только по рецепту;
  • хондропротекторы содержат в своем составе хондроитин сульфат и глюкозамин, которые также входят в межклеточное хрящевое пространство. Препараты хондропротекторного действия помогают активизировать восстановление хряща и предотвращают его высыхание. После курсового приема уменьшается воспаление в суставных тканях, выраженность болезненности падает;
  • гиалуроновая кислота необходима суставам для поддержания нормальной вязкости синовиальной жидкости. Поэтому для лечения суставов нередко прибегают к инъекциям с препаратами на основе гиалуроновой кислоты.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано в случаях тяжелого протекания деформирующего артроза, когда консервативные методы оказываются бессильны. При артрозе возможно проведение низкотравматичного артродеза или протезирование сустава. Решение о типе операции принимается на основании данных обследования и при условии согласия самого пациента.

Артродез первого плюсневого сустава – это придание суставу неподвижного положения под общим либо спинальным наркозом.

Существует несколько способов его выполнения:

  • компрессионный внутрисуставный – удаляется только суставной хрящ, ростковый остается;
  • внесуставный – хрящевая ткань не удаляется, но применяется костный трансплантат;
  • смешанный – хрящ иссекается, для фиксации сустава применяются трансплантаты или специальные металлические крепления;
  • компрессионный (открытый или закрытый) – скрепление костных поверхностей производится путем сдавливания друг с другом на специальном оборудовании. Это может быть аппарат Илизарова, Гришина, Калнберза или Волкова-Оганесяна.

Если возраст пациента молодой, и артроз захвачен на первой стадии, то возможно выполнение такой операции, как хейлектомия. Чтобы снизить давление между костными поверхностями, удаляют остеофиты, укорачивают кость плюсны и фиксируют ее в анатомически выгодном положении. Результатом становится избавление от болевого синдрома и восстановление объема движений в суставе.

Ортопедические приспособления

Востребованность ортопедических устройств для нижних конечностей неуклонно растет. С их помощью можно не только предотвратить большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и ускорить лечение уже существующих.

Бандаж для плюснефаланегового сустава пользуется заслуженной популярностью и большим спросом, помогая пациентам восстановиться после травм и избавиться от болевых ощущений при таких тяжелых патологиях, как артрит и артроз.

Ортез для большого пальца можно без преувеличения назвать уникальным изобретением. Ношение такого приспособления способствует восстановлению эластичности и упругости связочного аппарата, правильному распределению нагрузки на все отделы стопы.

Нужно помнить, что в первое время бандаж может доставлять некоторый дискомфорт, а иногда и усиливать болевые ощущения. Это считается нормой. В дальнейшем состояние сустава и околосуставных тканей нормализуется, и обязательно будет положительная динамика.

Артрозо-артрит: что первично?

Артрозо-артрит плюснефалангового сустава – это сочетанная форма артроза и артрита, которая сопровождается симптомами деструкции хрящевой ткани и воспаления суставных структур. Артрит возникает исключительно на фоне артроза, а не наоборот.

Сначала происходит разрушение хряща, и появляются остеофиты. В результате постоянного травмирования костными наростами суставных тканей начинается воспаление последних, и создаются благоприятные условия для присоединения артрита.

Клиническая картина при артрозо-артрит существенно расширяется, и к классическим симптомам артроза добавляются признаки артрита – покраснение, отечность и повышение локальной температуры кожи над пораженным суставом.

Лечение заболевания комплексное и направлено в первую очередь на устранение причины дегенеративного процесса и замедление его развития. Терапевтическая тактика при воспалении напрямую зависит от вида артрита, который может быть ревматического, реактивного или подагрического происхождения.

Артроз является хроническим заболеванием, которое развивается в течение длительного времени и приводит к полному разрушению сустава. На ранних стадиях распознать патологию очень непросто, и пациенты долго могут не обращать внимания на дискомфорт. Это не только усложняет и удлиняет лечебный процесс, но и ухудшает прогноз на будущее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дегенеративные изменения могут коснуться практически любого сустава, ведь артроз поражает не только стопы, но и колени, тазобедренные и голеностопные сочленения. Чтобы сохранить здоровье ног надолго, очень важно вовремя пройти диагностику и начать лечение. Будьте здоровы!

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Артродез — функциональное обездвиживание суставов

    артродез голеностопного суставаАртродез — особый вид хирургического вмешательства.

    Проводится операция на суставах, при которой они полностью обездвиживаются и искусственно закрепляются в том или ином положении.

    Такой операционный метод фиксации требуется для восстановления опороспособности «разболтавшейся», подвергшейся деформации, утратившей подвижности и работоспособности конечности.

    Когда помощь неизбежна

    Необходимость данного метода лечения чаще всего возникает при:

    • болтающемся суставе – полной или частичной деформации межкостного соединения, которая вызывает неполноценность или полную атрофию внутрисуставной подвижности (продолжительный мышечный паралич, разрыв связок, огнестрельное ранение, избыточное разгибание суставов и прочее);артрит локтя
    • сложных (деформирующих) артритах – в основном это касается патологоанатомического костно-суставного туберкулеза; гнойного или травматического артрита;
    • осложненных дегенеративных артрозах – поражениях сустава, влекущих за собой аномальные изменения в эпифизах костей;
    • последствие полиомиелита;
    • неправильно сросшийся или срастающийся перелом;
    • в случаях невозможности применения пластической операции на поврежденных суставах с применением частичного или полного протеза или вставкой специализированной пластинки.

    А также ряд других причин, минимизирующих активное движение в суставе, и максимально увеличивающих пассивное.

    Однозначный запрет

    Артродез имеет противопоказания.

    Так, его не проводят:

    • в период интенсивного роста скелета и развития костно-мышечной массы – детям до 10-12 лет;
    • при выраженных нетуберкулезных свищах – заболеваниях тканей, вызванных инфекцией, микроорганизмы которой не поддаются классификации, но по клиническим проявлениям схожими с туберкулезными (другими словами атипичными микобактериями);
    • местное поражение суставов и тканей с явно выраженной тенденцией к нагноению;
    • тяжелое и нестабильное состояние пациента;
    • возраст, при котором реабилитационный период и послеоперационные риски увеличивается в разы – в основном после 60 лет.

    Основные виды вмешательства

    Есть четыре основных вида данной операции:

    • внутрисуставная — аннулирование суставного (не путать с ростковым!) хряща;
    • внесуставная – скрепление костей путем задействования материала, взятого из тела оперированного (во избежание процесса отторжения) или донора — костного аутотрансплантата;
    • смешанная (комбинированная) – параллельное изъятие суставного хряща и скрепление костей или с помощью трансплантата, или методом вживления особо прочных металлических фиксирующих пластин;
    • удлиняющая – рассечение (искусственный перелом) и последовательное, строго дозируемое вытяжение кости с помощью аппарата Илизарова.

    Есть еще и метод сдавливания суставных поверхностей с использованием специальных приспособлений (спиц, стержней, шарниров и т.п.) — компрессионный артродез.

    Устранение боли в тазобедренном суставе

    Необходимость артродеза тазобедренного сустава возникает при ограничении и болезненной скованности движений в бедренном суставе в следствие:

    • спастических и явных параличей;
    • поражений хрящевой ткани суставных поверхностей, объединяющихся под определением «деформирующий остеоартроз»;
    • дегенеративный и крайне болезненный артроз тазобедренного сустава, вызывающий поражение костных тканей;
    • вывих и травматическое поражение.

    И лишь в том случае, когда не представляется возможным провести пластическую операцию или замену сустава имплантами.артродеза тазобедренного сустава

    При данном виде оперативного вмешательства могут применяться все пять видов проведения операции. При этом у пациента первым делом удаляется потенциальный источник инфекции: все омертвевшие и видоизмененные ткани.

    Проводится надсечка хрящевой прослойки головки и ветлужной впадины таза, в том числе и промежуточный (спонгиозный) слой. Если функциональность головки нарушена, она частично или полностью удаляется.

    Освобождённые кости обтачиваются и соединяются методом жесткой сцепки. Для устранения риска смещения костей после операции на тело прооперированного накладывается объемная гипсовая повязка – от грудной клетки до конца подвергшейся оперативному вмешательству конечности.

    Для более надежной фиксации гипс также накладывается на здоровую ногу – от бедра до колена.

    Учимся жить и ходить после артродеза

    Период сращивания и реабилитации длится довольно продолжительное время. Пациент сможет подниматься на ноги (с помощью специализированный ортопедических приспособлений, что обхватывают его от самой груди!) только через 6-7 месяцев.

    Но прежде он лежит в гипсовой повязке не менее трех месяцев. По истечению этого срока повязка снимается, проводится необходимые рентгенограммы, и если наблюдается положительная динамика, больному вновь накладывается гипсовая повязка как минимум на три-четыре месяца.

    Площадь её меньше чем в первом случае, при этом здоровая нога остается свободной.

    Важно отметить, что данная операция – не протезирование тазобедренного сустава. Это последнее средство устранения патологии, сопровождающееся нестерпимыми болями.

    После неё сустав неподвижен, но болевые ощущение, мучавшие человека до той поры, устраняются.

    Радикальное устранение болезней колена

    Показанием к проведению артродеза коленного сустава может стать крайне критическая ситуация, возникшая при:

    • мучительных болях, наступивших из-за дегенеративного артроза, вызывающего деформацию ноги и расшатанность сустава;
    • продолжительном мышечном параличе, и прогрессирующих патологических рефлексах, вызванных полиомиелитом и парапарезом.

    В основном на коленном суставе проводится внутрисуставной артродез.

    внутрисуставной артродезПри этом поврежденный сустав пациента вскрывается по его передней наружности, после чего его сгибают, удаляют суставной хрящ большеберцовой кости и хрящевой покров мыщелков бедра.

    Порой между концами костей помещают надколенник – для улучшения фиксации. Все ткани послойно ушиваются, рана осушается. Колено сгибают под необходимым для сращивания сустава углом и накладывают гипсовую повязку.

    Как правило, укрепление сустава наступает через три месяца, тем не менее, окончательное снятие гипса проходит лишь через 4-5 месяцев.

    Внесуставной метод проведения операции обычно встречается крайне редко. При её проведении применяется трансплантат из донорской или собственной большеберцовой кости пациента, что закрепляется в искусственно созданный желоб по передней наружности надколенника и бедренной кости.

    Обездвиживание плеча

    Данный вид операции применяется тогда, когда не представляется возможности реанимировать функции плечевого сустава. Движение может быть атрофировано из-за:

    • застарелой и вовремя неизлеченной травмы плечевой головки;
    • запущенных вывихов;
    • туберкулеза плечевого сустава.

    Здесь возможно применение внутрисуставного, внесуставного и компрессионного вида операции.

    В первом случае удаляются фрагменты из верхнего и среднего полюса вывихнутой кости, аннулируется суставной хрящ, плечевая головка фиксируется в соответствующую суставную впадину, ткани раны последовательно ушиваются, сверху накладывается гипсовая повязка.

    Срок её ношения не менее трех месяцев.

    Во втором – применяется верхний и нижний артродез. Для верхнего используется аутотрансплантат плечевой кости. Для нижнего – из наружного края лопатки, мышцы которой не удаляются.

    Циркулярная гипсовая повязка в данном случае накладывается на отведенное под определенным углом плечо с наружной стороны руки сроком на три-четыре месяца.

    При компрессионном методе используется аппарат Илизарова.

    Обездвиживание голеностопа

    Показаниями к артродезу голеностопного сустава являются:Обездвижение голеностопа

    • болтающаяся стопа, как последствие полиомиелита;
    • диффузные изменения при туберкулезе голеностопа;
    • прогрессирующая артрозная деформация;
    • невправленные или плохо сросшиеся двухлодыжечные переломы.

    Для фиксации и восстановления опороспособности конечности применяются практически все виды операции.

    В зависимости от области конечности, на которой проводится операция (пятка, стопа, область медиальной лодыжки…).

    При самом распространенном способе проведения операции, из вскрытого голеностопного сустава соскабливается суставной хрящ и суставные прослойки на большеберцовых и таранных костях.

    Затем кости между собой фиксируются как с помощью трансплантатов, так и с применением специализированных стальных пластин, шурупов, винтов, длинных стержней.

    Как восстановиться?

    Гипсовая повязка снимается после истечения 3-5 месяцев, в зависимости от сложности проведения операции.

    Важно знать, что жизнь после артродеза голеностопа никогда уже не будет прежней, сустав становится и безболезненным и бездвижным навсегда. Однако движение может быть частично компенсировано работой соседних суставов стопы.

    Процедура на плюснефаланговом суставе

    Основной причиной проведения данной операции является артрозная боль переднего – пальцевого отдела стопы.

    Основной объект артродеза – большой палец стопы. Кстати, это самый быстротечный вид операции, длительность которого не превышает 50 мин.

    При проведении операции используется её внутрисуставный вид: из вскрытого со стороны подошвы плюснефалангового сустава удаляется суставной хрящ, обрабатываются концы плюсневой головки и плотная кость.

    После чего фрагменты очищенных костей плотно фиксируются, прижимаясь друг к другу под определенным углом с помощью специальной пластины или винтов.

    Нога после проведения операции помещается в пластиковую шину или специализированный гипс и укладывается на небольшом возвышении на несколько дней.

    Полный срок реабилитации после проведения операции – около 2-3 месяцев. Кстати, в данном случае пациенту показано носить специальную ортопедическую обувь. Которая минимизирует нагрузку на плюснефаланговый сустав.

    Важно то, что после проведения данной операции сустав восстанавливает свою подвижность.

    Применяемая анестезия при операции

    При проведении артродеза применяется два вида анестезии:

    • общий наркоз – погружение в обезболивающий сон;
    • спинальная анестезия – обездвиживание и полное обезболивание нижней части тела пациента, во время которого он полностью осознает происходящее.

    Время проведения операции варьируется в зависимости от её сложности – от 2-х до 5-ти часов.

    Срок реабилитации

    восстановление после травмыКак правило, послеоперационный период реабилитации длится от трех месяцев до года.

    При этом для более качественного восстановления опороспособности, а также для того, чтобы научиться ходить после артродеза суставов пациенту назначается целый ряд мероприятий.

    Самые распространенные среди них:

    • массаж;
    • лечебная гимнастика или физкультура;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • принятие назначенных медицинских препаратов.

    Необходимо также проводить постоянный мониторинг и систематическое обследование суставов, что были подвержены операции в строго указанные врачом сроки.

    Возможные осложнения

    Как правило, качественное проведение артродеза не влечет за собой осложнений.

    Тем не менее пациенту, чьи суставы были подвержены хирургическому вмешательству нужно обратить особое внимание, если в течение реабилитационного периода у него:

    • резко повышается температура;
    • возникает внезапная боль, которую не удается локализовать даже при принятии обезболивающих средств;
    • наблюдается онемение конечностей или стойкое покалывание в них;
    • конечность приобретает неестественный синюшный или сероватый оттенок;
    • появляется рвота или отдышка, не связанная с нарушением работы сердца;
    • на повязке появились пятна бурого цвета.

    Все это может быть сигналом внезапно возникшего осложнения:

    • кровотечения;
    • тромбоза сосудов;
    • инфицирование кости или суставов во время проведения операции;
    • повреждения нервов.

    Кроме того к разряду осложнений относится и изменение походки. В ряде случаев назначается повторная операция.

    Не смотря на всю сложность проведения хирургического метода фиксации того или сустава, его искусственного обездвиживания – это порой единственный способ избежание изнурительных болей, патологических деформаций сустава.

    Но самое важное то, что это действенная возможность восстановления опороспособности утратившей подвижности конечности.

    Добавить комментарий