Операция и лечение позвоночника после травмы

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травмы голеностопа

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Связки голеностопного сустава довольно часто подвергаются травматизму, причем эта травма по большей части сезонная. Лето – это время для активных занятий спортом (бег, катание на велосипеде и роликовых коньках).

Зимой же повреждения связок голеностопного сустава можно получить при катании на лыжах или просто поскользнувшись на скользкой дорожке. Не зависимо от природы их происхождения различают следующие травмы голеностопа:

  1. Разрыв отдельных волокон. Эта травма в просторечье называется «растяжение связок голеностопного сустава». Но не всем известно, что повреждение связок голеностопного сустава, которое именуют растяжением, на самом деле небольшой разрыв или микротравма.
  2. Надрыв связок голеностопного сустава. В этой ситуации наблюдается наиболее сильное повреждение, которое самостоятельно, без надлежащего лечения не заживет. Сильные боли и ограничение подвижности вынуждает пациента обращаться за медицинской помощью.
  3. Отрыв связок от области их крепления. Эта травма очень тяжелая, ей присущи определенные клинические симптомы, о которых речь пойдет ниже.

Симптомы повреждения связок

растяжение голеностопного суставаКлинические картины любых травм голеностопа схожи между собой, но отличаются интенсивностью болевых ощущений. Это обусловлено разной тяжестью травмирующего агента. В первую очередь пациента начинает беспокоить боль, возникающая обычно сразу после травмы. Однако иногда болевые ощущения могут появиться с запозданием в несколько часов.

Повреждение голеностопного сустава (растяжение) обычно вызывает небольшой дискомфорт, который может возникнуть сразу или спустя некоторое время. В большинстве случаев боль через некоторое время проходит самостоятельно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Обратите внимание! В этот промежуток времени не рекомендуется нагружать травмированный сустав! Частичный или полный разрыв связок голеностопа проявляется интенсивными болями, которые не позволяют произвести ни малейшего движения.

К болевым ощущениям присовокупляется отечность в месте разрыва. Под кожей можно наблюдать кровоподтек (гемартроз).

При растяжении отек совсем незначительный, а вот кровоподтек наблюдается только у тех пациентов, которые имеют плохую свертываемость крови.

Иногда повреждение связок голеностопа протекает абсолютно безболезненно, и пациент даже не может вспомнить: где и когда он получил травму. Зачастую после занятий спортом наблюдается отечность ноги, но боль при этом отсутствует.

Такие проявления можно заметить при растяжении связок голеностопного сустава. Нужно отметить, что дать субъективный ответ на вопрос о характере повреждения не представляется возможным. Для этого необходимо назначить дополнительную диагностику (томографию, рентгенографию).

Полный или частичный разрыв связок голеностопа очень четко диагностируется, что позволяет врачу назначить пациенту адекватное лечение.

Повреждение связок голеностопного сустава (речь идет о растяжении) можно лечить консервативными методами, но иногда прибегают к операции. Другими словами, существует два варианта: консервативный и оперативный.

Есть четыре главные причины, исходя из которых, требуется немедленное лечение голеностопных травм:

  1. серьезные разрушения костной ткани;
  2. нестабильность голеностопа;
  3. частичный разрыв связок;
  4. серьезные травмы ступни.

Восстанавливать поврежденные связки нужно непосредственно сразу после травмы. Если лечение задержать, могут возникнуть существенные проблемы с правильным и эффективным восстановлением.

Мероприятия первой помощи

поражениях голеностопаПокой – последующие за травмой дни во время ходьбы следует по минимуму нагружать больной сустав.

Лед необходимо приложить в первые 15 минут после травмы, а через час процедуру повторить.

Для уменьшения боли и отечности поврежденная конечность должна находиться на возвышенности (положить под ногу подушку или валик).

Для уменьшения отечности и стабилизации сустава необходима тугая повязка.

Лечение консервативными методами

Лекарственные средства

  • Противовоспалительные нестероидные препараты.
  • Добавки для связок и суставов.
  • Анальгетики.

Лечебная физкультура

Данный вид лечения можно назначить только на 2-4 день после травмы.

Радикальное лечение (хирургическая операция)

При серьезных поражениях голеностопа может потребоваться вмешательство хирурга. Как правило, операция необходима для восстановления поврежденных сухожилий и мышц. Если речь идет о растяжении связок, врач обычно выбирает ту операцию, которая наиболее приемлема для конкретного случая.

поражения голеностопаЭто зависит от тяжести и типа полученной травмы. Не малую роль играет уровень активности пациента. Если разрыв связок не поддается консервативной терапии, хирургическая операция в этой ситуации – единственный выход.

С учетом современного инструментария, методики операций малотравматичны и не могут принести серьезный дискомфорт пациенту, невзирая на сущность терапии. Оперативное лечение растяжения связок голеностопа основывается на проведении реконструктивно-пластической операции и укреплении сухожилий.

Послеоперационная реабилитация является очень важным моментом, если речь идет о восстановлении нормальной функции голеностопного сустава. Составленная грамотно программа реабилитации имеет огромное значение в достижении успешного результата.

Чтобы лечение связок голеностопа происходило правильно, а функциональность сустава быстро возвращалась, пациент должен регулярно посещать лечащего врача. Обсуждая методы лечения и реабилитации, нельзя не упомянуть о тех осложнениях, которые могут последовать за упорным игнорированием врачебных рекомендаций.

Важно! Самостоятельно разорванные связки практически никогда не срастаются. На образовавшееся пустое место приходит соединительная ткань, которая обязательно будет постоянно вызывать дискомфорт, отечность, воспалительные процессы.

Правильное лечение повреждения связок и травмы голеностопного сустава обязательно плавно переходит в целый комплекс реабилитационных процедур (лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж). В большинстве случаев лечение травм связок голеностопного сустава проходит довольно эффективно.

Поэтому, если на растяжение не наслаивается другая, более тяжелая травма и повреждения связок, консервативное лечение непременно принесет положительные результаты. Хирургическая же операция необходима только в тяжелых случаях.

Компрессионный перелом позвоночника: симптомы и лечение

Компрессионный перелом позвоночника – повреждение одного или нескольких позвонков, при котором тело позвонка подвергается чрезмерному давлению. Вследствие этого позвонок приобретает клиновидную форму, а его внутренняя структура разрушается.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошел перелом, и от наличия сопутствующих осложнений клиническая картина и прогнозы по выздоровлению могут варьироваться в значительной степени.

Содержание статьи:

Причины травмы
Факторы риска
Симптомы
Первая доврачебная помощь
Диагностика
Лечение

Причины

В большинстве случаев причиной компрессионного перелома позвоночника является чрезмерная осевая нагрузка на позвоночный столб. Такие нагрузки могут быть вызваны прыжком с большой высоты – на землю или в воду, падением на копчик, резким и сильным ударом по голове сверху и другими факторами, которые оказывают «сжимающее» действие на вертикальную ось позвоночника. Травма поясничного отдела

В момент травмы позвонки принимают на себя нагрузку и, при невозможности погасить силу удара, ослабленные позвонки или те, которые находятся ближе всего к месту приложения силы, разрушаются под ее воздействием.

Наиболее точно компрессионный перелом позвоночника можно описать на примере ныряльщика. Когда человек падает в воду с достаточно большой высоты, вниз головой, то максимальная сила удара при соприкосновении с поверхностью воды приходится на шейный отдел позвоночника. Именно компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе – наиболее частая травма у профессиональных спортсменов, занимающихся прыжками с вышки и просто любителей прыгать в воду с высоты.

Аналогичная ситуация наблюдается среди парашютистов, но при неправильном приземлении у них чаще страдает поясничный отдел.

Но компрессионный перелом позвоночника может быть также последствием дорожно-транспортного происшествия, поднятия тяжестей и любой другой травмы или нагрузки, особенно при наличии факторов, предрасполагающих к перелому.

Факторы риска

При разговоре о причинах компрессионного перелома позвоночника, упоминается только прямое воздействие на позвоночный столб, в результате чего разрушаются позвонки. Но нередко причиной повреждения становится неспособность позвоночника компенсировать чрезмерные нагрузки из-за слабости одного или нескольких позвонков.

К такому состоянию, когда в позвоночном столбе появляются «слабые звенья», приводят следующие факторы:

  • Последствия травмыостеопороз, по причине которого костные ткани теряют плотность и способность выдерживать нагрузки;
  • злокачественные новообразования в позвоночнике или любом органе, с метастазами в позвоночный столб;
  • травмы позвоночника в прошлом;
  • повреждение одного или нескольких позвонков;
  • возраст старше 50 лет;
  • недостаточная масса тела;
  • мышечная дистрофия;
  • кифоз, сколиоз.

Симптомы

Симптомы, которыми проявляются компрессионные переломы позвоночника, способны значительно различаться от пациента к пациенту.

Например, в ряде исследований установлено, что 30% случаев жалоб пожилых людей на боль в спине обусловлено незначительными компрессионными переломами – единичными или множественными. С другой стороны, при тяжелых травмах боль в поврежденном отделе позвоночника описывается больными как «невыносимая» и «мучительная». Боль в спине

Таким образом, болевой синдром может колебаться от болезненности и дискомфорта, возникающих только после физических нагрузок, до сильнейшей боли, начинающейся в момент травмы и устраняющейся только с помощью медикаментозных средств.

Кроме этого, у компрессионного перелома могут быть следующие проявления:

  • дыхательные нарушения (неспособность сделать полный вдох, ощущение прерывистости вдоха и выдоха, возможная временная остановка дыхания);
  • мышечная слабость различной степени – от неспособности сжать пальцы в кулак до полного отсутствия двигательной активности;
  • онемение и покалывание в конечностях;
  • неврологические симптомы (тошнота, головокружение, рвота, помрачение сознания, недержание мочи и кала, и пр.) могут свидетельствовать о тяжелых повреждениях в позвоночнике с ущемлением нервных корешков и сужении спинномозгового канала.

Оказание первой доврачебной помощи

Правильное оказание первой доврачебной помощи при компрессионном переломе позвоночника позволяет предупредить ухудшение состояния больного, а в некоторых случаях может даже спасти ему жизнь. Транспортировка травмированного

При любом несчастном случае или травме, предположительно повлекшей за собой компрессионный перелом позвоночника (с наличием одного или нескольких симптомов, характерных для этого повреждения), необходимо предпринять следующие действия:

  • Придать позвоночнику ровное положение и обездвижить его. Вне зависимости от того, в каком отделе произошел перелом, движения позвонков в других отделах могут вызвать смещение в поврежденном участке. Для иммобилизации нужно положить пострадавшего на ровную жесткую поверхность (несколько соединенных между собой досок, дверь, снятая с петель и пр.) лицом вверх и зафиксировать больного на ней с помощью бинтов, лоскутов ткани и любых других подходящих для этого средств. Важно, чтобы импровизированные носилки были длиной в человеческий рост, и голова больного была также неподвижной во время транспортировки.
  • Зафиксировать шею в неподвижном состоянии с помощью в несколько раз сложенного картона, обернутого тканью. Такой «воротник» не позволит совершать движения головой и предупредит повреждения шейного отдела позвоночника.

Нельзя:

  • перекладывать больного на импровизированные носилки, взяв его за руки и ноги. Необходимо поддерживать человека за плечи, голову, поясницу и бедра;
  • давать пострадавшему какое-либо питье, еду или лекарственные препараты, принимаемые внутрь. При повреждениях позвоночника могут развиваться нарушения акта глотания, что влечет за собой риск аспирации и удушья;
  • транспортировать пострадавшего в положении сидя, пытаться ставить его на ноги и предпринимать любые другие действия, вызывающие нагрузку на позвоночный столб.

Диагностика

Диагностика компрессионного перелома основывается на сборе анамнеза (выяснении обстоятельств, при котором произошло повреждение позвоночного столба) и инструментальном исследовании.

Рентгенография назначается для выявления компрессионного перелома и оценки того, насколько позвонок потерял в высоте. Уменьшение высоты позвонка на треть и менее классифицируется как перелом I степени, на ½ — как перелом II степени.

МРТ предназначена для выявления повреждений мягких тканей и нервных окончаний. МРТ-диагностика

Миелография показана для оценки состояния спинного мозга в участке, подвергшемуся травме.

Параллельно с инструментальными методами диагностики назначается комплексное обследование у невропатолога, который определяет состояние центральной и периферической нервной системы, реакции на различные раздражители (световые, тактильные и пр.) для выявления возможных нарушений, требующих коррекции лечения или его дополнения другими процедурами и лекарственными средствами.

Лечение

В зависимости от степени повреждения позвоночного столба и наличия/отсутствия сопутствующих осложнений, могут быть показаны следующие комбинации лечения:

  • медикаментозное и физиотерапевтическое;
  • медикаментозное и ортопедическое;
  • медикаментозное, хирургическое и ортопедическое. Лечение травмы

При выборе любого из методов лечения в обязательном порядке назначается снижение активности (вплоть до продолжительного соблюдения постельного режима) и сон /отдых на ортопедических поверхностях с регулируемой жесткостью и углом наклона.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение незначительных компрессионных переломов позвоночника включает в себя купирование болевого синдрома обезболивающими препаратами и, при необходимости, назначение вспомогательных веществ (витаминов, микроэлементов, хондропротекторов) с целью улучшить кровоснабжение травмированного участка и ускорить его заживление.

При тяжелых травмах с повреждением близлежащих структур (нервных корешков, сосудов, мышц) могут назначаться: Медикаментозное лечение

  • препараты, оказывающие восстанавливающее действие на центральную нервную систему (Церебролизин, Церебролизат, Цераксон и пр.);
  • мочегонные средства, способствующие устранению отеков в травмированной области и снижению артериального давления (Фуросемид, Циклопентиазид и пр.);
  • антибактериальные и противовоспалительные препараты, снижающие риск вторичного инфицирования в области перелома.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапия и лечебная физкультура назначаются только лечащим врачом, который регулярно оценивает прогресс в сращивании и заживлении травмированных тканей.

При незначительных переломах физиотерапия и ЛФК могут быть назначены спустя 6-8 недель после травмы, при условии отсутствия рисков. Эти методы лечения способствуют более быстрому и полноценному восстановлению костных и мышечных тканей за счет улучшения в них кровоснабжения и стимуляции мышечного тонуса.

Важно: даже самые незначительные физические нагрузки, не рекомендованные врачом, могут значительно ухудшить состояние больного и привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери двигательной активности. Это же относится к любым процедурам, оказывающим тепловое воздействие на ткани тела.

Ортопедическое лечение

Наиболее эффективным методом лечения данной травмы является фиксация позвоночного столба в физиологически правильном положении и максимальное снижение осевой нагрузки на травмированные позвонки.

КорсетНошение ортопедического корсета полностью соответствует этим условиям. Специально изготовленные корсетные устройства берут на себя значительную часть нагрузок, разгружая таким образом позвоночник.

Продолжительность и регулярность ношения корсета зависит от степени повреждений: некоторым больным назначается ношения устройства только в тех случаях, когда необходимо пройти определенное расстояние или принять положение сидя. Другим может быть показано круглосуточное ношение корсета, на протяжении нескольких недель или месяцев.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • боковая нестабильность позвонков (их «выпадение» в сторону);
  • осевая нестабильность позвонков (их вращение вокруг собственной оси);
  • наличие неврологических нарушений или высокий риск их возникновения.

В большинстве случаев используются такие хирургические техники:

  • декомпрессия (извлечение из позвоночного столба костных фрагментов, препятствующих нормальному функционированию нервных корешков и спинного мозга);
  • имплантация (внедрение в поврежденные позвонки специальных металлических имплантатов, обездвиживающих и стабилизирующих их) ;
  • вертебропластика (введение в тело поврежденного позвонка медицинского цементного раствора, который не позволяет позвонку дальше разрушаться);
  • кифопластика (введение в тело позвонка специальной капсулы, которая при нагнетании в нее воздуха увеличивается в объеме и «поднимает» позвонок. После этого в освободившуюся полость заливается медицинский цемент, фиксирующий высоту позвонка).

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Лечение компрессионного перелома позвоночника различными методами

Позвоночнику человека, состоящему из множества сегментов – позвонков, подвластно выдерживать большие нагрузки. Однако при получении травмы в результате сильного удара, падения с высоты, поднятия тяжелых предметов или уменьшения плотности костей, позвоночный столб может механически травмироваться, следствием чего может стать компрессионный перелом позвоночника. Он происходит при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Лечение компрессионного перелома позвоночника позволяет вернуть позвоночнику былую осанку и гибкость.

Содержание:

  • Виды переломов позвоночника
  • Последствия
  • Оказание первой помощи
  • Лечение перелома позвоночника
  • Консервативное лечение
  • Реабилитация

Виды переломов позвоночника

Врачи выделяют следующие разновидности компрессионных переломов позвоночника:

  • шейного отдела;
  • грудного поясничного отдела;
  • копчикового отдела;
  • крестцовой части.

Также специалисты выделяют осложненные и неосложненные компрессионные переломы позвоночника.

При неосложненных пострадавший испытывает сильные болевые ощущения в месте перелома, которые возникают из-за раздражения нервного окончания в этой зоне. В процессе лечения болевые ощущения притупляются и полностью исчезают в момент выздоровления.

При осложненных переломах сдавливается спинной мозг, и потерпевший может не ощущать боли совсем. Такие переломы происходят чаще всего при получении многочисленных травм во время аварии, при падении с высоты, у пожилых людей из-за хрупкости костей.

Осложненный перелом характеризуется тем, что его достаточно сложно выявить во время первичного осмотра. Продиагностировать его можно с помощью рентгенографического обследования.

Последствия

При отсутствии лечения компрессионный перелом позвоночника приводит к деформации позвоночного столба, а значит к травме спинного мозга, а далее к параличу.

Придавленные нервные корешки и разрушенный межпозвоночный диск приводят к посттравматическому радикулиту и остеохондрозу.

Оказание первой помощи

Если в результате травмы и жалоб пострадавшего предполагается перелом позвоночника, то первым делом нужно вызвать скорую помощь и не предпринимать более никаких действий. Однако в ситуации, когда пострадавшего невозможно оставить на месте происшествия, необходимо оказать больному первую помощь.

Основное ее правило – это правильная транспортировка больного. Пострадавшего необходимо как можно меньше передвигать, а также не давать ему садиться или вставать с целью не допущения смещения возможных осколков. Перевозить или переносить больного необходимо на твердой и ровной поверхности. При этом нужно отслеживать, чтобы и голова, и шея поворачивались с туловищем, т.е. все отделы позвоночника были в одной плоскости.

Лечение перелома позвоночника

В результате проведения необходимых исследований позвоночного столба устанавливается диагноз и после этого начинается соответствующее лечение при компрессионном переломе позвоночника. Оно обычно длится достаточно долго, поэтому от больного ждут самодисциплины и соблюдения постельного режима.

Выбор методов и приемов лечения перелома специалист делает в зависимости от состояния пострадавшего и тяжести перелома. Существует первая, вторая и третья стадии перелома позвоночника. И если при первой степени возможно применение только консервативного лечения, то при третьей степени сложности перелома позвоночника, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение, вертебропластика, кифопластика – основные направления лечения переломов позвоночника.

Консервативное лечение

Консервативное лечение компрессионных переломов включает:

  • проведение обезболивающих процедур;
  • временную фиксацию позвоночника при помощи специального корсета;
  • выполнение специальных лечебных упражнений;
  • курс специального массажа;
  • применение физиотерапевтических процедур.

На первых порах консервативного лечения компрессионного перелома позвоночника пациент находится на жесткой постели, которая стоит под наклоном. Больному противопоказаны любые нагрузки, чтобы дать поврежденному позвоночнику время восстановиться. Далее лечащий врач в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, от характера травмы и особенностей течения болезни назначает занятия лечебной физкультурой. Она помогает:

  • восстановлению правильной оси и естественных изгибов позвоночника;
  • укреплению длинных мышц на спине и др. групп мышц туловища;
  • восстановлению гибкости и нормальной подвижности позвоночника;
  • созданию мышечного корсета, который удерживает позвоночник в нормальном положении.

Четыре-пять месяцев занятий физкультурой помогают восстановить нормальную трудоспособность пациентов.

Время ношения корсета, который желательно изготовить на заказ, составляет период от одного месяца до двух. Корсет содействует расправлению места перелома и создает дополнительную фиксацию позвоночного столба.

Лечение малоинвазивными операциями

Компрессионные переломы сложной степени требуют хирургического вмешательства. Если повреждены спиной мозг и нервные корешки проводится открытая операция. В других случаях можно обойтись и применением малоинвазивных методов: вертебропластикой или кифопластикой.

При вертебропластике на коже пациента делают небольшой надрез. В него под флуороскопическим контролем вводят иглу. А через нее в поврежденный позвонок позвоночного столба вводят специальный цемент, который предотвращает разрушение позвонка. Вертебропластика позволяет устранить болевые ощущения в области спины и содействует укреплению позвонка.

Кифопластика позволяет скорректировать положение и форму поврежденного позвонка. При кифопластике делают несколько небольших надрезов кожи и вводят с разных сторон к поврежденному позвонку две иглы. С помощью микрохирургических инструментов в позвонке проделывают два отверстия. В них аккуратно вводят 2 спущенные камеры. Затем, надув их и восстановив положенную высоту позвонка, с помощью специального костного цемента их фиксируют в необходимом положении.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей во многих учреждениях проводится по аналогии с лечением взрослых. Однако некоторые специалисты считают, что лечение детских переломов позвоночника должно строиться не на вытяжении его, а скорее на дополнительной нагрузке.

Реабилитация

После травмы позвоночника реабилитация помогает достигнуть постепенной мобилизации больного. Чаще всего в этом случае применяют физиотерапию. Но приступать к ней можно спустя полтора месяца после момента травмы. Для снятия болевых ощущений применяют холодотерапию, массаж или электростимуляцию.

Благодаря эффективной физиотерапии у пациентов восстанавливается осанка, повышается гибкость и подвижность позвонков.

Добавить комментарий